Порядок выявления, учета и регистрации случаев ИСМП и проведения эпидемиологического расследования

Если перечень ИСМП отвечает на вопрос «что считать случаем», то этот порядок описывает, что делать дальше: кто должен заметить осложнение, кому и в какие сроки сообщить, как оформить извещение в Роспотребнадзор и что устанавливает эпидемиологическое расследование. Документ — локальный нормативный акт, утверждается приказом и обязателен для клиник с медицинским персоналом, оказывающим помощь.

На чем основан порядок

Порядок разработан в соответствии с Порядком проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н, и СанПиН 3.3686-21. Организацию выявления, учета, регистрации ИСМП и эпидемиологического расследования обеспечивает уполномоченное лицо по профилактике ИСМП, а при наличии комиссии — совместно с ней.

Выявление: кто и когда замечает случай

Выявление ИСМП — обязанность лечащих врачей: на повторных и контрольных приемах они осматривают область вмешательства и опрашивают пациента о самочувствии, реагируют на обращения с жалобами на осложнения, анализируют претензии, а также учитывают сведения, поступившие из других медицинских организаций. Медицинский работник, выявивший случай или заподозривший его, незамедлительно сообщает уполномоченному лицу и делает запись в медицинской карте пациента: дату и характер вмешательства, дату появления признаков инфекции, проведенное лечение.

Учет, регистрация и извещение Роспотребнадзора

Каждый случай ИСМП регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний и случаев ИСМП (форма № 060/у) в день выявления. Дальше действуют строгие сроки: о случае инфекционного заболевания, подлежащего экстренному извещению, клиника сообщает в территориальный орган Роспотребнадзора по телефону в течение 2 часов с момента выявления, а в течение 12 часов направляет экстренное извещение (форма № 058/у) в письменной или электронной форме. При выявлении групповых случаев сведения передаются незамедлительно, без ожидания истечения этих сроков.

Эпидемиологическое расследование

Расследование начинается незамедлительно после регистрации случая, проводит его уполномоченное лицо с участием лечащего врача, а при необходимости — со специалистами территориального органа Роспотребнадзора. В ходе расследования устанавливаются:

• дата, вид вмешательства, кабинет, медицинские работники, участвовавшие в его проведении;
• использованные медицинские изделия, номер цикла (партии) стерилизации и результаты контроля стерилизации, соблюдение режимов дезинфекции и предстерилизационной очистки по журналам;
• результаты производственного контроля и микробиологического мониторинга за соответствующий период;
• наличие других случаев среди пациентов, принятых в тот же период, и среди персонала;
• возможный источник инфекции, пути и факторы передачи.

Меры по итогам расследования

По результатам расследования принимаются меры: заключительная (дополнительная) дезинфекция, внеплановый контроль стерилизации и лабораторные исследования, обследование контактных лиц, отстранение от работы медицинских работников — источников инфекции, внеплановое обучение персонала, корректировка стандартных операционных процедур. Результаты оформляются актом эпидемиологического расследования случая ИСМП в срок, установленный клиникой, и рассматриваются комиссией по профилактике ИСМП, а если комиссии нет — руководителем организации; информация о случае учитывается при внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности.

Ежеквартальный анализ

Уполномоченное лицо ежеквартально и по итогам года анализирует случаи ИСМП, аварийные ситуации, результаты лабораторного контроля и представляет отчет руководителю организации — эта обязанность прямо перекликается с разделом плана мероприятий по профилактике ИСМП об отчетности и служит основой для корректировки плана на следующий год.

Утверждение и ознакомление персонала

Порядок утверждается приказом руководителя как локальный нормативный акт. С документом под подпись знакомят весь медицинский персонал, участвующий в оказании помощи, — лист ознакомления с фамилией, должностью, датой и подписью каждого сотрудника ведется приложением. Без подписи работника нельзя предъявить к нему требования порядка при разборе конкретного случая.

Фрагмент документа

О случае инфекционного заболевания, подлежащего экстренному извещению, клиника сообщает в территориальный орган Роспотребнадзора по телефону в течение 2 часов с момента выявления и в течение 12 часов направляет экстренное извещение (форма № 058/у). Организацию расследования обеспечивает уполномоченное лицо по профилактике ИСМП — врач-стоматолог Реброва Н. К.

Частые вопросы

Связанные документы

• План мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на год
• Перечень инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению, учету и регистрации
• Акт эпидемиологического расследования случая инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи
• Журнал учета инфекционных заболеваний и случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Нормативная база

• приказ Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н
• СанПиН 3.3686-21

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.