Прежде чем что-то регистрировать, клиника должна знать, что именно считается инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи, применительно к стоматологическому приему. Перечень описывает шесть групп случаев — от нагноения после удаления зуба до постинъекционных осложнений — и критерий, по которому лечащий врач относит увиденное к ИСМП, а не к обычному осложнению или отдельному заболеванию пациента.
- Раздел комплекта: Санитарно-эпидемиологический режим
- Кому нужен: При наличии медицинского персонала, оказывающего помощь
- Как оформляется: Один документ на организацию
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Зачем нужен отдельный перечень
Понятие инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в СанПиН 3.3686-21 сформулировано широко — случай инфекции, возникший у пациента в связи с оказанием ему медицинской помощи, а также случай инфицирования медицинского работника в результате его профессиональной деятельности. Перечень конкретизирует это определение под профиль клиники: какие именно нозологические формы и по каким признакам лечащий врач и уполномоченное лицо относят к ИСМП, учитывая инкубационный период, связь со вмешательством и результаты эпидемиологического расследования.
Документ не является приказом, подписывается уполномоченным лицом или председателем комиссии по профилактике ИСМП и применяется вместе с порядком выявления и регистрации случаев.
Инфекции области хирургического вмешательства
Первая группа — нагноение раны, абсцесс, флегмона после удаления зуба, операций на мягких тканях и костях челюстей, а при наличии соответствующих вмешательств — после дентальной имплантации и костнопластических операций. Критерий: развитие гнойно-воспалительного процесса в области вмешательства в течение 30 дней после него, а при установке имплантатов и материалов — в течение года. Такой длинный срок объясняется тем, что осложнения после имплантации проявляются медленнее, чем после удаления зуба.
Постинъекционные и гемоконтактные инфекции
Вторая группа — постинъекционные инфекции: абсцесс, инфильтрат, флегмона в месте инъекции, включая проводниковую и инфильтрационную анестезию. Критерий — воспаление в месте инъекции в течение 7 дней после нее.
Третья группа — гемоконтактные инфекции у пациентов: вирусные гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция, если прослеживается эпидемиологическая связь с медицинскими вмешательствами. Критерий — выявление заболевания в пределах инкубационного периода после инвазивных вмешательств в клинике.
Инфекции у персонала и групповые случаи
Четвертая группа — инфекции у медицинских работников в результате профессиональной деятельности: после аварийных ситуаций (уколы, порезы, попадание биологических жидкостей) — гепатиты B, C, ВИЧ-инфекция; при контакте с пациентами — воздушно-капельные инфекции. Критерий — связь с зафиксированной аварийной ситуацией по журналу аварийных ситуаций или контактом с источником инфекции.
Пятая группа — групповые случаи инфекционных заболеваний, два и более, связанные с посещением клиники, с общим источником, фактором или периодом посещения.
Иные инфекционные осложнения
Шестая, обобщающая группа — иные инфекционные осложнения медицинских вмешательств: острый гнойный синусит после вмешательств в области верхней челюсти, лимфаденит, сепсис. Критерий — связь с вмешательством по заключению лечащего врача и результатам эпидемиологического расследования, поскольку такие осложнения могут иметь и внешнюю, не связанную с приемом причину.
Как перечень применяется на практике
Перечень — точка отсчета для лечащих врачей при осмотре на повторных приемах: если увиденное подпадает под одну из шести групп и укладывается в указанный срок после вмешательства, врач сообщает уполномоченному лицу для регистрации случая. Именно этот документ, а не общие рассуждения о том, «похоже это на осложнение приема или нет», определяет, регистрируется ли случай как ИСМП и запускается ли эпидемиологическое расследование.
Утверждение и пересмотр
Перечень подписывается уполномоченным лицом по профилактике ИСМП, а при наличии комиссии — ее председателем, и не требует отдельного приказа. Пересматривается при изменении профиля оказываемой помощи — например, с появлением дентальной имплантации в перечень добавляется удлиненный годовой срок наблюдения за инфекциями области вмешательства.
Фрагмент документа
Инфекции области хирургического вмешательства: нагноение раны, абсцесс, флегмона после удаления зуба и операций на мягких тканях и костях челюстей. Критерий выявления: развитие гнойно-воспалительного процесса в области вмешательства в течение 30 дней после него. Уполномоченное лицо по профилактике ИСМП: врач-стоматолог Реброва Н. К.
Частые вопросы
Чем перечень ИСМП отличается от плана мероприятий по профилактике?
Перечень — справочный документ: он определяет, какие случаи считать инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, и по каким критериям. План мероприятий — рабочий календарь мер на год, а сами случаи по перечню регистрируются по отдельному порядку выявления и учета.
В какой срок нагноение после удаления зуба считается ИСМП?
Если гнойно-воспалительный процесс в области вмешательства развился в течение 30 дней после операции — случай подпадает под инфекции области хирургического вмешательства. После установки имплантатов и костнопластических материалов этот срок увеличен до года.
Нужен ли отдельный приказ для утверждения перечня?
Нет, перечень подписывается уполномоченным лицом по профилактике ИСМП или председателем комиссии, без издания отдельного приказа, в отличие от плана мероприятий и порядка выявления, которые утверждаются приказом руководителя.
Учитываются ли в перечне осложнения после анестезии?
Да, постинъекционные инфекции — абсцесс, инфильтрат, флегмона в месте инъекции, включая проводниковую и инфильтрационную анестезию, — отдельная группа перечня с критерием выявления в течение 7 дней после инъекции.
Связанные документы
Нормативная база
- СанПиН 3.3686-21
- приказ Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.