План мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на год

Приказ о профилактике ИСМП называет ответственного и общие правила, а план переводит их в конкретные дела на год: когда собирается комиссия, кто и с какой периодичностью контролирует стерилизацию, когда персонал проходит инструктаж, куда идут результаты лабораторных исследований. Документ утверждается приказом ежегодно и служит рабочим календарем для уполномоченного лица по профилактике ИСМП. Нужен клиникам, где работает медицинский персонал, оказывающий помощь.

Кому нужен план и на чем он основан

План мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), — локальный нормативный акт, обязательный для клиник с медицинским персоналом. Он разрабатывается в соответствии с приказом клиники о профилактике ИСМП, Порядком проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации случаев ИСМП, утвержденным приказом Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н, и СанПиН 3.3686-21. Утверждается приказом руководителя на очередной год — номер и дата приказа подставляются из анкеты клиники.

Организационный блок

Первый раздел плана закрывает административную часть года:

• утверждение плана и состава комиссии по профилактике ИСМП (или назначение уполномоченного лица, если комиссия в клинике не создана) — в январе;
• заседания комиссии — ежеквартально, а также внепланово при выявлении случая ИСМП;
• отчет уполномоченного лица руководителю о выполнении плана и эпидемиологической ситуации — ежеквартально и по итогам года;
• актуализация стандартных операционных процедур по эпидемиологической безопасности — по мере необходимости, не реже одного раза в год.

Обучение персонала

Раздел про обучение отделяет разовые мероприятия от периодических:

• инструктаж по профилактике ИСМП, гигиене рук и алгоритму действий при аварийной ситуации — при приеме на работу и далее ежегодно;
• повышение квалификации медицинских работников по вопросам профилактики ИСМП — не менее 36 часов, не реже одного раза в три года;
• контроль знания стандартных операционных процедур — опросом или наблюдением за выполнением процедур — ежеквартально.

Профилактические мероприятия

Основной, самый объемный раздел закрепляет повторяющийся контроль текущей работы:

• контроль гигиены рук, использования средств индивидуальной защиты, обработки рабочих мест — ежемесячно;
• контроль качества предстерилизационной очистки и работы стерилизаторов (физический, химический, биологический методы) — согласно стандартным операционным процедурам и программе производственного контроля;
• контроль обработки систем водоподачи и аспирации стоматологических установок, наконечников — ежемесячно;
• контроль обращения с медицинскими отходами, наличия договоров и актов — ежеквартально;
• обеспечение запаса дезинфицирующих средств, кожных антисептиков, средств индивидуальной защиты, укладки для экстренной профилактики — постоянно;
• иммунизация персонала против гепатита B и по эпидемическим показаниям, контроль прививочного статуса — при приеме на работу, далее по календарю прививок.

Микробиологический мониторинг и выявление случаев ИСМП

Два заключительных раздела плана ссылаются на отдельные документы клиники, не дублируя их содержание:

• лабораторные исследования по программе производственного контроля и программе микробиологического мониторинга (смывы, стерильность, воздух) — согласно этим программам, с анализом результатов и мерами при неудовлетворительных показателях по мере получения протоколов;
• активное выявление случаев ИСМП лечащими врачами на повторных приемах, анализ обращений и жалоб — постоянно;
• регистрация случаев, направление экстренных извещений, эпидемиологическое расследование — при выявлении каждого случая;
• учет и анализ аварийных ситуаций, проведение постконтактной профилактики — при выявлении.

Что вносит клиника, а что решает руководитель

В план из анкеты клиники подставляются наименование и реквизиты организации, данные приказов об утверждении, фамилия и должность уполномоченного лица по профилактике ИСМП или председателя комиссии. Руководитель определяет только один содержательный параметр — создавать ли комиссию по профилактике ИСМП или ограничиться уполномоченным лицом; от этого зависит, кто в итоге подписывает план и утверждает заключения по расследованиям.

Типичные ошибки

• План не обновляется на новый год — действует документ трехлетней давности с прошлыми фамилиями.
• Сроки указаны общими словами без привязки к конкретному месяцу или кварталу из плана.
• Отчеты руководителю не оформляются, хотя план предусматривает их ежеквартально.
• Раздел про отходы и раздел про лабораторный контроль существуют формально — без ссылок на реальные договоры и протоколы клиники.
• План не согласован с приказом о профилактике ИСМП — разные фамилии ответственных.

Фрагмент документа

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на 2026 год. 1.1. Утверждение плана мероприятий, состава комиссии по профилактике ИСМП — январь, главный врач Никитина С. А. 2.2. Повышение квалификации медицинских работников по вопросам профилактики ИСМП (не менее 36 часов, не реже одного раза в три года) — по графику.

Частые вопросы

Связанные документы

• График и журнал проведения генеральных уборок
• Журнал приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств
• Перечень инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению, учету и регистрации
• Порядок выявления, учета и регистрации случаев ИСМП и проведения эпидемиологического расследования

Нормативная база

• приказ Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н
• СанПиН 3.3686-21
• СП 1.1.1058-01 (программа производственного контроля)

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.