Кратковременная потеря сознания в кресле — одна из самых частых неотложных ситуаций на стоматологическом приеме, и в большинстве случаев она проходит за одну-две минуты сама, если пациента правильно уложить. Но за обмороком может скрываться коллапс с падением давления, и СОП задает четкую границу: сколько минут наблюдать, когда достаточно горизонтального положения, а когда нужно вызывать скорую помощь и ставить катетер.
- Раздел комплекта: Стандартные операционные процедуры
- Кому нужен: Всем стоматологическим организациям, к которым применимы требования
- Как оформляется: Формируется отдельно по каждой должности (единице оборудования)
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Что относится к процедуре и кто ее выполняет
Цель — оказать помощь при кратковременной потере сознания (обмороке) и остром снижении артериального давления (коллапсе). Область применения — такие эпизоды у пациента в стоматологическом кресле, в холле и других помещениях организации.
Исполнители — врачи, медицинские сестры и гигиенисты стоматологические: обморок может произойти не только на лечении, но и на гигиенической чистке или консультации. Контроль выполнения — за ответственным за внутренний контроль качества.
Оснащение кабинета
Как и для других неотложных состояний, требуется укладка для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме — лекарственные препараты, шприцы, системы для инфузий, периферические венозные катетеры, жгут, антисептик, — а также тонометр, фонендоскоп, пульсоксиметр, источник кислорода при наличии, дыхательный мешок с масками, воздуховоды и телефон для вызова скорой медицинской помощи.
Первые действия в кресле
- прекратить манипуляцию, извлечь из полости рта инструменты, тампоны, валики;
- перевести кресло в горизонтальное положение и приподнять ноги пациента — либо уложить на пол в такое же положение;
- расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
- оценить сознание, дыхание, пульс, измерить артериальное давление.
Наблюдение после восстановления сознания
Если сознание возвращается в обычные для обморока сроки — в течение 1–2 минут, — пациента наблюдают не менее 15–20 минут и повторно измеряют артериальное давление; решение о продолжении лечения в этот же день принимает врач с учетом состояния пациента, а не сам пациент, который может настаивать на завершении процедуры.
Когда ситуация выходит за рамки обычного обморока
Тревожные признаки прямо перечислены в процедуре: сознание не восстанавливается в течение 2–3 минут, потеря сознания повторяется или сохраняется низкое артериальное давление. В этих случаях вызывают скорую медицинскую помощь, врач обеспечивает венозный доступ и инфузию, дают кислород. Если нормальное дыхание отсутствует, начинают сердечно-легочную реанимацию.
После стабилизации выясняют возможные причины эпизода — страх, голод, прием лекарственных препаратов, беременность, заболевания сердца — и отражают их в медицинской карте: это влияет на решение о допустимости дальнейшего лечения в клинике.
Контроль, документирование и обучение
В медицинскую карту вносят время эпизода, симптомы, при необходимости — введенные препараты и дозы, динамику состояния, время вызова и прибытия бригады скорой медицинской помощи. Событие фиксируют в журнале учета нежелательных событий и разбирают в рамках внутреннего контроля; отработка алгоритма на практических занятиях проводится не реже одного раза в год.
Типичные ошибки персонала
- Пациента усаживают вертикально сразу после потери сознания вместо горизонтального положения с приподнятыми ногами.
- Наблюдение после восстановления сокращают до нескольких минут вместо положенных 15–20.
- Причину эпизода не выясняют и не фиксируют в карте — на следующем приеме о нем никто не вспомнит.
- Продолжают лечение в тот же день без решения врача, ориентируясь только на желание пациента поскорее закончить.
- Повторную потерю сознания расценивают как обычный обморок и не вызывают скорую помощь.
Как утвердить СОП и ввести его в действие
Документ утверждает руководитель приказом, номер и дату которого указывают в грифе и в строке «Версия / дата введения». С процедурой знакомят под подпись врачей, медицинских сестер и гигиенистов стоматологических; лист ознакомления подшивают к СОП.
Отработку алгоритма на практических занятиях повторяют не реже одного раза в год — обычно вместе с другими неотложными состояниями, поскольку исполнители и оснащение у этих процедур во многом совпадают.
Фрагмент документа
Перевести кресло в горизонтальное положение, приподнять ноги пациента, расстегнуть стесняющую одежду. При восстановлении сознания в течение 1–2 минут — наблюдение не менее 15–20 минут, повторное измерение артериального давления. Если сознание не восстанавливается 2–3 минуты — вызвать скорую помощь. Медицинская сестра ООО «Улыбка» Егорова В. Д.
Частые вопросы
Сколько времени наблюдать пациента после обморока в кресле?
Если сознание восстановилось в обычные для обморока сроки — 1–2 минуты, — наблюдение продолжают не менее 15–20 минут с повторным измерением артериального давления. Решение о продолжении лечения в этот день принимает врач.
Когда обморок нужно расценивать как более серьезное состояние и вызывать скорую?
Если сознание не восстанавливается в течение 2–3 минут, потеря сознания повторяется или сохраняется низкое артериальное давление. В этих случаях обеспечивают венозный доступ, инфузию и кислород и вызывают скорую медицинскую помощь.
Нужно ли выяснять причину обморока, если пациент быстро пришел в себя?
Да, процедура требует установить и отразить в медицинской карте возможную причину — страх, голод, прием лекарственных препаратов, беременность, заболевания сердца, поскольку от нее зависит решение о дальнейшем лечении.
Чем обморок в этой процедуре отличается от коллапса?
Оба состояния объединены в один СОП, поскольку алгоритм первой помощи совпадает: горизонтальное положение с приподнятыми ногами, оценка сознания, дыхания, пульса и давления, а различие проявляется в тяжести и длительности снижения давления, что и определяет переход к вызову скорой помощи.
Связанные документы
Нормативная база
- приказ Минздрава России № 786н (Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях)
- клинические рекомендации по неотложным состояниям
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.