Осложнение после анестезии, поломка эндодонтического инструмента в канале, падение пациента в коридоре, реакция на антисептик у медсестры — все это нежелательные события, и каждое клиника обязана зафиксировать в одном общем журнале, а не хранить в памяти персонала. Журнал ведется в рамках внутреннего контроля качества и служит источником для разбора причин и корректирующих мер.
- Раздел комплекта: Внутренний контроль качества и врачебная комиссия
- Кому нужен: Всем стоматологическим организациям, к которым применимы требования
- Как оформляется: Один документ на организацию
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Что считается нежелательным событием
Определение приведено в самом журнале со ссылкой на приказ Минздрава России № 785н: нежелательное событие — факты и обстоятельства, создающие угрозу причинения или повлекшие причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведшие к удлинению сроков оказания медицинской помощи.
Формулировка охватывает разные по тяжести ситуации: инфекцию, связанную с оказанием медицинской помощи, осложнение вмешательства, реакцию на лекарственный препарат, неисправность медицинского изделия, травму пациента или работника, ошибку идентификации зуба или стороны. Общее у них одно — событие не запланировано и не входит в обычный ход лечения.
Кто ведет журнал и как он заводится
Ответственного за ведение журнала руководитель назначает приказом; обычно это лицо, отвечающее за внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. На титульном листе указываются наименование и реквизиты клиники, даты «Начат» и «Окончен», фамилия ответственного.
Журнал один на клинику: в него вносятся события из всех кабинетов и от всех должностей, а не отдельно по врачам или подразделениям. Это позволяет увидеть повторяющиеся ситуации, которые из отдельных карточек пациентов не видны.
Графы таблицы
| Графа | Что вносится |
|---|---|
| Дата, время события | Когда произошло, а не когда о нем узнали или внесли запись |
| Место (кабинет) | Конкретный кабинет, коридор, стерилизационная |
| Пациент / работник | ФИО и номер медицинской карты либо данные пострадавшего работника |
| Вид события | ИСМП, осложнение, реакция на лекарственный препарат, событие с медизделием, травма, ошибка идентификации и другое |
| Описание, последствия | Что произошло и чем закончилось для пациента или работника |
| Принятые меры | Незамедлительные действия персонала на месте |
| Сообщение в Росздравнадзор / Роспотребнадзор | Дата, если уведомление направлялось |
| Разбор (ВКК, ВК), корректирующие меры | Кто и когда рассмотрел случай, что изменено по итогам |
| Подпись | Того, кто внес запись |
Путь события от происшествия до записи
Порядок, который избавляет журнал от пропусков, обычно такой:
- работник, заметивший событие, немедленно принимает возможные меры и сообщает ответственному лицу;
- событие оформляется отдельным сообщением о нежелательном событии — короткой формой с описанием обстоятельств;
- ответственный переносит сведения в журнал под очередным номером и, если требуется, направляет извещение в Росздравнадзор или Роспотребнадзор;
- случай рассматривается комиссией по внутреннему контролю качества либо, если событие связано с осложнением лечения или конфликтной ситуацией, — врачебной комиссией;
- принятое по итогам разбора решение и корректирующие меры дописываются в последнюю графу журнала.
Без этой цепочки журнал превращается в список происшествий без выводов — а именно выводы и интересуют проверяющих внутренний контроль качества.
Хранение и использование записей
Журнал относится к медицинской документации и хранится у ответственного лица так же, как другие журналы внутреннего контроля — до замены новым при исчерпании листов, с передачей в архив клиники. Периодически, обычно при подготовке ежеквартального отчета врачебной комиссии или анализа работы по внутреннему контролю, записи журнала обобщаются: считается число событий по видам, оценивается динамика.
Такой анализ — не формальность: повторяющийся вид события (например, несколько поломок инструмента в одном кабинете) указывает на конкретную причину, которую можно устранить, не дожидаясь жалобы пациента.
Типичные ошибки
- Журнал не заведен вовсе — руководитель считает, что раз серьезных случаев не было, документ не нужен; на деле его заводят заранее, а не после первого происшествия.
- Записываются только серьезные случаи, а поломки инструмента и мелкие реакции на препараты — нет, хотя определение события их не исключает.
- Пустая графа о разборе — событие внесено, но кто и когда его рассмотрел, не указано.
- Несовпадение с журналом решений врачебной комиссии: случай разобран комиссией, но ссылка на это в журнале нежелательных событий отсутствует.
- Задержка с записью на недели после события, когда детали уже искажены.
Фрагмент документа
Вид события: осложнение медицинского вмешательства. Описание: перелом эндодонтического инструмента в канале зуба 3.6 у пациента Петрова С. И. Принятые меры: пациент проинформирован, назначен контрольный осмотр. Разбор: рассмотрено на заседании внутреннего контроля качества.
Частые вопросы
Обязателен ли этот журнал для небольшой клиники?
Да, требование о регистрации нежелательных событий относится к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности и не зависит от численности клиники. Форма журнала нормативно не утверждена, но вести учет таких событий обязана любая медицинская организация.
Чем нежелательное событие отличается от врачебной ошибки?
Понятие нежелательного события шире и не предполагает вывода о вине конкретного работника: в журнал вносятся любые факты и обстоятельства, повлекшие или создавшие угрозу вреда, включая объективные осложнения, неисправность оборудования или организационный сбой.
Нужно ли вносить в журнал случай, о котором пациент не узнал?
Да. Критерий для записи — сам факт события, а не то, заметил ли его пациент или предъявил ли претензию. Именно скрытые от пациента, но выявленные персоналом случаи чаще всего указывают на системную проблему процесса.
Кто анализирует записи журнала?
Ответственный за внутренний контроль качества и безопасность медицинской деятельности, а по случаям, требующим клинической оценки, — врачебная комиссия. Итоги учитываются в ежеквартальном и годовом отчетах по внутреннему контролю.
Связанные документы
Нормативная база
- приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н (требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности)
- приказ Минздрава России от 10.04.2025 № 180н (порядок создания и деятельности врачебной комиссии)
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.