Внутренний контроль качества и врачебная комиссия

Чек-лист проверки безопасности медицинской деятельности

В отличие от карты экспертной оценки, которая разбирает медицинскую карту, чек-лист — это обход самого кабинета: смотрят на дозаторы с антисептиком, маркировку дезинфицирующих растворов, укладку для экстренной помощи и укомплектованность стерильных упаковок. Пятнадцать пунктов охватывают все, что видно и проверяемо на месте за один визит.

  • Раздел комплекта: Внутренний контроль качества и врачебная комиссия
  • Кому нужен: Всем стоматологическим организациям, к которым применимы требования
  • Как оформляется: Один документ на организацию
  • Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
  • Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026

Для чего нужен именно чек-лист, а не общий осмотр

Экспертная оценка качества медицинской помощи проверяет записи в медицинской карте, а вопросы физической безопасности — готовность укладки, маркировка растворов, срок стерильности инструментов — по документам не видны. Чек-лист закрывает эту часть внутреннего контроля: проверяющий обходит подразделение (кабинет) и по каждому пункту отмечает, соответствует ли фактическая ситуация требованию, — не «в целом порядок», а конкретно да, нет или неприменимо.

Санитарно-эпидемиологический режим — четыре пункта

Первый блок чек-листа — самый объемный: гигиеническая обработка рук по стандартной операционной процедуре и наличие кожных антисептиков и мыла в дозаторах; использование средств индивидуальной защиты с заменой между пациентами; маркировка рабочих растворов дезинфицирующих средств — наименование, концентрация, дата приготовления, срок годности — и ведение журнала; обработка поверхностей стоматологической установки и систем водоподачи между пациентами и в конце смены.

Стерилизация, отходы, лекарства, изделия

Направление Что проверяется
Стерилизация Контроль предстерилизационной очистки и работы стерилизаторов регистрируется, индикаторы в наличии; стерильные изделия — в упаковках с датой и сроком хранения, сроки не истекли
Медицинские отходы Сбор в маркированные емкости и пакеты по классам, острые — в непрокалываемые контейнеры, технологический журнал ведется
Лекарственные препараты Условия хранения соблюдены, журналы температуры и влажности заполнены, препаратов с истекшим сроком годности нет либо они изолированы
Медицинские изделия Изделия зарегистрированы, исправны, прошли техническое обслуживание, средства измерений поверены

Экстренная помощь, рентген, документация

Отдельные пункты закрывают то, что редко используется, но должно быть готово в любой момент: укомплектованность укладки для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме и знание работниками алгоритмов действий; при наличии рентгеновских аппаратов — наличие и применение средств индивидуальной защиты пациентов, регистрация доз облучения. По документации проверяется хранение медицинских карт в условиях, исключающих доступ посторонних, и оформление информированных добровольных согласий и договоров.

Информирование, доступность, безопасность пациентов

Завершающие пункты касаются того, что видит сам пациент: полнота и актуальность информационного стенда, действующий прейскурант; знание работниками порядка оказания помощи инвалидам и исправность кнопки вызова, если она установлена; идентификация пациента перед вмешательством и свободные пути эвакуации. Эти пункты легко пропустить при проверке «изнутри» кабинета, но именно по ним пациент формирует впечатление о клинике.

Кто заполняет и что делать с замечаниями

Чек-лист заполняет проверяющий (обычно тот же работник, что ведет внутренний контроль качества) вместе с ответственным за подразделение — подписи ставят оба. По каждому пункту с отметкой «нет» в графе замечаний фиксируется, что именно не соответствует требованию; эти строки переносятся в отчет о результатах проверки внутреннего контроля качества с указанием срока устранения и ответственного, а сам чек-лист подшивается как первичный документ, подтверждающий, что проверка проводилась предметно, а не для галочки.

Типичные ошибки

  • Все пункты отмечены «да» без единого замечания — маловероятный результат для реального обхода кабинета, вызывает вопросы при последующей проверке.
  • Пункт про рентген отмечен «нет» вместо «н/п» в кабинете, где нет рентгеновского оборудования, — искажает картину проверки.
  • Чек-лист не датирован и без указания подразделения — непонятно, к какому кабинету и моменту относятся отметки.
  • Замечания зафиксированы, но не перенесены в план устранения — обход проведен, а исправление не назначено никому.
  • Проверка ограничивается одним кабинетом, хотя в клинике их несколько, — часть подразделений не охвачена контролем вовсе.

Фрагмент документа

Рабочие растворы дезинфицирующих средств промаркированы (наименование, концентрация, дата приготовления, срок годности); журнал ведется. Укладка для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме укомплектована, сроки годности не истекли; работники знают алгоритмы.

Частые вопросы

Чем чек-лист отличается от карты экспертной оценки качества?

Карта проверяет содержание медицинской документации по конкретному пациенту, а чек-лист — фактическое состояние кабинета и соблюдение процедур на месте: маркировку растворов, укомплектованность укладки, условия хранения. Это два разных инструмента одного и того же внутреннего контроля.

Нужно ли заполнять пункт про рентген, если в кабинете нет аппарата?

В этом случае пункт отмечается как неприменимый, а не как несоответствие. Смешивать «нет оборудования» и «нарушение требования» нельзя — это искажает итоговую картину проверки.

Как часто нужно проводить проверку по чек-листу?

Периодичность закрепляет план мероприятий по внутреннему контролю качества — чек-лист сам по себе лишь форма фиксации результата отдельного обхода, а не документ, задающий график.

Что делать с выявленными по чек-листу замечаниями?

Их переносят в отчет о результатах проверки внутреннего контроля качества с указанием срока устранения и ответственного, а затем проверяют исполнение — устный разговор с персоналом без письменной фиксации замечание не закрывает.

Связанные документы

Нормативная база

  • приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
  • Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 90

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.

Следующий шаг

Подготовьте документ для своей клиники

Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.

Разовая покупка. Без обязательной подписки.