Инструкция по охране труда для врача-анестезиолога-реаниматолога

Анестезиологическое пособие в стоматологии добавляет к обычным клиническим рискам кабинета два новых источника опасности — медицинские газы под давлением и наркозно-дыхательную аппаратуру, — а решение о тактике анестезии и порядке действий в критической ситуации всегда принимает врач. Инструкция описывает, как безопасно работать с кислородными баллонами, что делать при утечке газа и как действовать, если аппаратура отказала прямо во время седации.

Когда клинике нужен этот документ

Инструкция обязательна для клиники, где анестезиологическое пособие — седацию или общую анестезию — при стоматологическом лечении проводит штатный врач-анестезиолог-реаниматолог. Основание — раздел X Трудового кодекса, приказ Минтруда № 772н, Правила по охране труда в медицинских организациях (приказ № 928н) и СанПиН 3.3686-21.

Допуск и ответственность за препараты

К самостоятельной работе допускается врач с медицинским образованием по специальности, прошедший аккредитацию, обязательный предварительный медицинский осмотр, вводный и первичный инструктажи, обучение по охране труда, оказанию первой помощи и применению СИЗ, инструктаж на группу I по электробезопасности, обученный безопасной эксплуатации наркозно-дыхательной аппаратуры, мониторного оборудования и медицинских газов.

Врач лично отвечает за соблюдение правил хранения, учета и использования лекарственных препаратов, применяемых при анестезии, в том числе подлежащих предметно-количественному учету, — этот пункт в инструкции сформулирован как прямая обязанность, потому что именно врач назначает и вводит препараты и решает вопрос об их списании.

Проверка оборудования перед анестезией

Перед началом работы врач лично проверяет исправность наркозно-дыхательного аппарата — герметичность дыхательного контура, работу клапанов, исправность адсорбера, — монитора пациента, аспиратора, ларингоскопа, дефибриллятора, наличие заземления и целостность кабелей; давление в кислородном баллоне по манометру, исправность редуктора, отсутствие следов масла и жиров на баллоне и арматуре. Отдельно проверяется укомплектованность укладки для оказания экстренной медицинской помощи и сроки годности препаратов в ней. При обнаруженной неисправности к работе не приступают и сообщают руководителю.

Работа с медицинскими газами и наркозной аппаратурой

Кислородные баллоны, редукторы и шланги не должны соприкасаться с маслами, жирами и кремами для рук; работать с кислородным оборудованием загрязненными жировыми веществами руками, курить или применять открытый огонь в помещении, где используется кислород, запрещено. Баллоны перемещают на специальных тележках, хранят в вертикальном положении с креплением, не ближе 1 м от отопительных приборов и не ближе 5 м от источников открытого огня.

При использовании ингаляционных анестетиков врач обеспечивает герметичность контура и отведение отработанных газов, не допуская утечки газонаркотической смеси в воздух рабочей зоны. Он же принимает решение о применении дефибриллятора при остановке кровообращения и лично контролирует, чтобы перед разрядом никто не касался пациента и оборудования.

Действия при утечке кислорода и отказе аппаратуры

При утечке кислорода — шипении, падении давления по манометру — вентиль баллона перекрывают, помещение проветривают, электрооборудование не включают, открытый огонь не применяют, о происшествии сообщают руководителю; при возгорании в зоне подачи кислорода подачу немедленно перекрывают. Если наркозно-дыхательная аппаратура отказала во время анестезии, врач переводит пациента на ручную вентиляцию легких мешком Амбу и продолжает обеспечивать жизненно важные функции пациента, одновременно сообщая об этом руководителю.

Аварийная ситуация с кровью и ухудшение состояния пациента

При уколе или порезе иглой, использованной для венепункции или инъекции, действуют по инструкции по профилактике профессионального инфицирования: моют руки, снимают перчатки, обрабатывают ранку 70-процентным спиртом и йодом, регистрируют аварийную ситуацию и в первые часы обращаются по вопросу постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции.

При потере сознания, анафилактической реакции, остановке дыхания или судорогах у пациента врач как руководитель бригады организует оказание помощи в экстренной форме, при необходимости применяет дефибриллятор, вызывает скорую медицинскую помощь и не оставляет пациента без наблюдения до восстановления сознания и жизненно важных функций.

По окончании анестезии

Вентили баллонов закрывают, давление из редукторов стравливают при необходимости, аппаратуру и мониторы выключают по эксплуатационной документации. Оборудование дезинфицируют, многоразовые изделия передают на обработку, медицинские отходы удаляют. Остатки лекарственных препаратов, в том числе подлежащих предметно-количественному учету, врач проверяет лично и вносит записи в журналы учета — эта операция завершает смену и напрямую связана с его ответственностью за оборот препаратов.

Фрагмент документа

Не допускать контакта кислородных баллонов, редукторов, шлангов с маслами, жирами, кремами для рук; не курить и не применять открытый огонь в помещении, где используется кислород. Хранить баллоны в вертикальном положении с креплением, вдали от отопительных приборов и источников открытого огня.

Частые вопросы

Связанные документы

• Инструкция по охране труда для менеджера стоматологической клиники
• Инструкция по охране труда для врача-стоматолога
• Инструкция по охране труда для медицинской сестры-анестезиста
• Инструкция по охране труда для врача-рентгенолога стоматологической клиники

Нормативная база

• Трудовой кодекс Российской Федерации, раздел X
• приказ Минтруда России от 29.10.2021 № 772н
• приказ Минтруда России от 18.12.2020 № 928н
• СанПиН 3.3686-21

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.