Выписка — сжатое изложение истории лечения на отдельном бланке, а не копия карты целиком: ее просят, когда пациент переходит в другую клинику, оформляет налоговый вычет за лечение или обращается в страховую. В отличие от полной копии карты, выписка не раскрывает все записи подряд, а обобщает диагноз, проведенное лечение и рекомендации за нужный период.
- Раздел комплекта: Медицинская документация
- Кому нужен: Всем стоматологическим организациям, к которым применимы требования
- Как оформляется: Один документ на организацию
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Для чего нужна выписка и чем она отличается от копии карты
Полная копия карты 043/у воспроизводит все записи дневника постранично, включая формулировки и правки конкретных врачей. Выписка — итоговый документ на бланке клиники, где сведения о диагнозе, обследовании и лечении изложены обобщенно, за указанный период, без построчного копирования дневника. Такой формат удобнее для передачи в другую медицинскую организацию, для приложения к заявлению на налоговый вычет или для запроса страховой компании.
Реквизиты клиники в шапке бланка
В верхней части бланка размещаются полное наименование и реквизиты клиники, фактический адрес, номер телефона и сайт при их наличии, а также номер и дата лицензии на осуществление медицинской деятельности. В комплекте Дентадокс эти сведения подставляются из анкеты клиники и совпадают с данными, указанными в других документах комплекта.
Содержание выписки
Бланк последовательно раскрывает: данные пациента и его адрес, период оказания медицинской помощи, основной диагноз с кодом по МКБ и сопутствующие заболевания, проведенные обследования — в том числе рентгенологические, с указанием вида, даты и дозы облучения, — проведенное лечение с перечислением зубов, методов, использованных препаратов и медицинских изделий, результат лечения и состояние пациента на дату выписки, а также рекомендации.
Строка о дозе облучения при рентгенологических исследованиях заполняется, если такие исследования проводились и фиксировались в листе учета дозовых нагрузок пациента, — это переносит уже накопленные в карте данные в сжатом виде.
Подписи и заверение
Выписка подписывается лечащим врачом, который проводил лечение, и руководителем клиники либо уполномоченным им лицом, заверяется печатью организации при ее наличии. Дата выдачи проставляется отдельно от даты составления документа — эта дата фиксирует, когда выписка фактически передана пациенту или его представителю.
Как выдача выписки фиксируется в клинике
Выписка выдается на основании письменного запроса о предоставлении медицинских документов в срок, установленный для выдачи копий и выписок, а сам факт выдачи вносится в журнал приема запросов и выдачи медицинских документов и отмечается в карте пациента. Без такой отметки при повторном обращении невозможно установить, выдавалась ли выписка ранее и за какой период.
Фрагмент документа
Диагноз основной: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести (К05.3). Результат лечения, состояние на дату выписки: воспаление десны купировано, назначена поддерживающая терапия. Рекомендации: профессиональная гигиена каждые 4 месяца.
Частые вопросы
Чем выписка отличается от полной копии медицинской карты?
Копия карты воспроизводит все записи дневника целиком, а выписка — обобщенный документ на бланке клиники: диагноз, проведенное лечение и рекомендации за указанный период, без построчного копирования истории приемов.
Для чего чаще всего нужна выписка из стоматологической карты?
При переходе в другую клинику для продолжения лечения, при обращении в страховую компанию, для оформления налогового вычета за медицинские услуги или по запросу другой медицинской организации, к которой пациент обратился.
Кто подписывает выписку?
Лечащий врач, который оказывал помощь, и руководитель клиники либо уполномоченное им лицо. Документ заверяется печатью организации при ее наличии; электронная выписка подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью.
Указывается ли в выписке доза облучения при рентгеновских исследованиях?
Да, если такие исследования проводились в период, за который составлена выписка, — вид исследования, дата и доза облучения переносятся из листа учета дозовых нагрузок пациента, который ведется в карте.
Связанные документы
Нормативная база
- приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 789н
- приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 22
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.