Удаление зуба — вмешательство с предсказуемым набором рисков: кровотечение у пациента на антикоагулянтах, альвеолит, перелом корня при недооцененной сложности случая. СОП строит процедуру так, чтобы эти риски были учтены заранее — от вопроса о принимаемых препаратах до времени, которое тампон держат в лунке, — а не выявлялись уже постфактум при осложнении.
- Раздел комплекта: Стандартные операционные процедуры
- Кому нужен: Всем стоматологическим организациям, к которым применимы требования
- Как оформляется: Формируется отдельно по каждой должности (единице оборудования)
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Область применения и исполнители
Цель — безопасное удаление зуба с минимальной травмой тканей и профилактикой осложнений. Область применения — типичное и сложное удаление постоянных зубов в амбулаторных условиях. Исполнители — врачи-стоматологи-хирурги и врачи-стоматологи, медицинские сестры ассистируют.
Оснащение
Базовый стерильный набор — щипцы, элеваторы, кюретажная ложка, зажим, пинцет, зеркало. При сложном удалении добавляют скальпель, распатор, наконечник с борами, иглодержатель и шовный материал. Дополнительно нужны марлевые тампоны и гемостатические материалы, антисептик, анестетик, стерильные перчатки и средства индивидуальной защиты.
Подготовка: анамнез, рентген, идентификация
Перед вмешательством собирают анамнез, в том числе о приеме антикоагулянтов, антиагрегантов и бисфосфонатов — эти группы препаратов прямо влияют на риск кровотечения и осложнений со стороны кости. Оценивают рентгенограмму, по показаниям измеряют артериальное давление, оформляют согласие.
Затем проводят идентификацию пациента и зуба — «тайм-аут», обрабатывают руки и надевают стерильные перчатки, проводят антисептическую обработку полости рта полосканием антисептиком и обезболивание.
Удаление зуба: от синдесмотомии до ревизии лунки
Вмешательство начинают с отделения круговой связки (синдесмотомии), затем накладывают щипцы или элеватор и проводят вывихивание и извлечение зуба. При сложном удалении добавляют разрез, отслаивание лоскута, удаление части костной ткани и разъединение корней.
Удаленный зуб осматривают на целостность корней — чтобы не оставить в лунке отломанный фрагмент незамеченным, — проводят ревизию лунки и, при показаниях, кюретаж со сглаживанием острых краев кости.
Гемостаз, рекомендации, наблюдение
Края лунки сближают, при необходимости накладывают швы и обеспечивают гемостаз марлевым тампоном в течение 20–30 минут. Пациенту дают устные и письменные рекомендации — памятку после удаления зуба — и назначения, наблюдают его до надежного гемостаза, а не отпускают сразу после того, как тампон вложен.
Документирование и отходы
Удаленный зуб и загрязненные материалы относят к отходам класса Б. Протокол операции записывают в медицинскую карту: это отдельный документ внутри карты, а не общая запись о приеме.
Контроль и документирование
Протоколы операций проверяют в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; осложнения — альвеолит, кровотечение — учитывают в журнале учета нежелательных событий, что позволяет анализировать их частоту по врачам и по типам вмешательств.
Типичные ошибки персонала
- Прием антикоагулянтов и антиагрегантов не уточняют перед вмешательством — риск кровотечения недооценен заранее.
- «Тайм-аут» перед удалением пропускают, полагаясь на память о том, какой зуб указан в записи.
- Удаленный зуб не осматривают на целостность корней — отломанный фрагмент остается в лунке незамеченным.
- Пациента отпускают до надежного гемостаза, не выдержав 20–30 минут с тампоном.
- Письменную памятку не выдают, ограничиваясь устными рекомендациями, которые пациент забывает уже в холле.
Как утвердить СОП и ввести его в действие
Документ утверждает руководитель приказом, номер и дату которого указывают в грифе и в строке «Версия / дата введения». С процедурой знакомят под подпись врачей-стоматологов-хирургов, врачей-стоматологов и ассистирующих медицинских сестер; лист ознакомления подшивают к СОП. Пересматривают текст при изменении стандартного набора инструментов или подхода к профилактике осложнений.
Фрагмент документа
Собрать анамнез, в том числе прием антикоагулянтов, антиагрегантов, бисфосфонатов; провести идентификацию пациента и зуба («тайм-аут»). Отделить круговую связку, наложить щипцы, провести вывихивание и извлечение зуба. Обеспечить гемостаз марлевым тампоном (20–30 минут). Врач-стоматолог-хирург ООО «Улыбка» Соколов П. Е.
Частые вопросы
Почему перед удалением зуба важно уточнять прием антикоагулянтов?
Антикоагулянты, антиагреганты и бисфосфонаты прямо влияют на риск кровотечения и осложнений со стороны костной ткани после удаления, поэтому их прием уточняют в анамнезе до вмешательства, а не выясняют постфактум при осложнении.
Сколько времени держать тампон в лунке после удаления зуба?
20–30 минут для достижения надежного гемостаза; пациента наблюдают в клинике до этого момента, а не отпускают сразу после наложения тампона.
Что такое «тайм-аут» перед удалением зуба?
Идентификация пациента и подтверждение конкретного зуба непосредственно перед вмешательством — обязательный шаг процедуры, который выполняют независимо от того, насколько очевидным кажется случай.
Куда относится удаленный зуб после вмешательства?
К отходам класса Б, вместе с другими загрязненными материалами, использованными во время удаления.
Связанные документы
Нормативная база
- приказ Минздрава России № 786н (Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях)
- СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
- клинические рекомендации по удалению зубов
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.