Стандартные операционные процедуры превращают устные привычки персонала — как мыть руки, как готовить дезраствор, что делать при уколе иглой — в письменные правила, одинаковые для всех смен и всех новых сотрудников. Положение о СОП — рамочный документ: он не описывает ни одну процедуру целиком, а задает единые требования к тому, как СОП разрабатываются, утверждаются, внедряются и пересматриваются в клинике.
- Раздел комплекта: Стандартные операционные процедуры
- Кому нужен: Всем стоматологическим организациям, к которым применимы требования
- Как оформляется: Один документ на организацию
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Что такое СОП и зачем нужно положение
СОП определена в документе как документ, устанавливающий единый порядок выполнения процедуры или манипуляции работниками клиники с указанием исполнителей, ресурсов, последовательности действий, контроля и документирования. Цель разработки — обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Положение опирается на Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н), Порядок проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (приказ Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н), а также санитарные правила, порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации и инструкции изготовителей медицинских изделий и средств.
Кто разрабатывает и утверждает СОП
Разработка возложена на ответственное лицо — обычно это работник, отвечающий за внутренний контроль качества, — при участии тех сотрудников, которые непосредственно выполняют процедуру: врача-хирурга при разработке СОП по хирургической обработке рук, медсестры или санитара при разработке СОП по дезинфекции. Утверждает каждую СОП руководитель клиники приказом.
Каждой процедуре присваивается номер по единой нумерации (СОП-01, СОП-02 и далее), указываются версия и дата введения. Это позволяет отличить действующую редакцию от предыдущей и не путать листы на рабочем месте.
Из чего состоит каждая СОП
Положение задает единую структуру для всех процедур: цель, область применения, ресурсы (оснащение и материалы), порядок выполнения, контроль и документирование, меры безопасности — при необходимости, нормативные ссылки, лист ознакомления. Благодаря единому шаблону сотрудник, знакомый с одной СОП, быстро ориентируется и в остальных — меняется только содержание конкретной процедуры.
Отдельное правило: СОП не должны противоречить нормативным правовым актам, инструкциям по охране труда, инструкциям по применению дезинфицирующих средств и эксплуатационной документации медицинских изделий. Если такое противоречие обнаружено, применяются требования акта или инструкции изготовителя, а саму СОП актуализируют.
Как СОП внедряется
Работники знакомятся под подпись с теми СОП, которые относятся к их трудовым функциям, — до начала самостоятельной работы и при каждом пересмотре документа. Копии СОП находятся непосредственно на рабочих местах: на бумажном носителе в кабинете или стерилизационной либо в электронном виде, доступном сотруднику в течение смены, а не только в папке у старшей медсестры.
Обучение выполнению процедур проводится при приеме на работу, при внедрении новой СОП и по результатам внутреннего контроля, если он выявил нарушения техники выполнения.
Контроль и пересмотр
Соблюдение СОП проверяется в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности: наблюдением за работой персонала, проверкой документации, чек-листами по конкретным процедурам. Пересмотр СОП проводится при изменении нормативных правовых актов, клинических рекомендаций, оборудования, средств и материалов, по результатам внутреннего контроля, анализа нежелательных событий и обращений пациентов, а актуальность действующих версий оценивается не реже одного раза в два года.
Отмененные версии изымаются с рабочих мест, чтобы персонал не работал по устаревшему тексту, и хранятся в архиве не менее 3 лет — это важно, если нужно восстановить, по какой редакции действовал сотрудник в конкретный период.
Перечень СОП и ввод положения в действие
Полный список действующих процедур — от гигиенической обработки рук до обработки стоматологической установки между пациентами — ведется ответственным лицом отдельным документом, перечнем СОП, и приводится приложением к приказу об их утверждении. Положение утверждается приказом руководителя, реквизиты клиники и номер приказа подставляются из анкеты, а работники знакомятся с документом под подпись по листу ознакомления.
Типичные ошибки
- СОП существуют только в электронном архиве, а на рабочем месте персонал действует по памяти — при проверке спросят именно доступную на месте копию.
- Разработана без участия исполнителей — текст не соответствует фактическому оснащению кабинета.
- Версии не обновляются два и более года, хотя менялись дезинфицирующие средства или оборудование.
- Лист ознакомления не ведется — нельзя подтвердить, что новый сотрудник изучил процедуру до начала работы.
- Отмененные версии не изъяты с рабочего места и продолжают лежать рядом с новой редакцией.
Фрагмент документа
СОП разрабатываются ответственным лицом с участием работников, выполняющих процедуры, и утверждаются приказом руководителя. Каждой СОП присваивается номер (СОП-01, СОП-02 …), указываются версия и дата введения. Ответственный за разработку: врач-эпидемиолог Николаева И. В.
Частые вопросы
Чем СОП отличается от инструкции по охране труда?
Инструкция по охране труда описывает безопасные приемы работы для защиты самого работника и требования к ней задает Минтруд; СОП описывает порядок выполнения конкретной медицинской или санитарной процедуры для качества и безопасности помощи пациенту. Они не заменяют друг друга и могут пересекаться по теме, например по работе с дезинфицирующими средствами.
Сколько СОП должно быть в клинике?
Положение не устанавливает фиксированное число: перечень формируется исходя из реально выполняемых в клинике процедур — от гигиены рук до конкретных манипуляций с оборудованием — и ведется отдельным документом, приложенным к приказу об утверждении.
Как часто нужно пересматривать СОП?
Отдельного пересмотра требуют изменения нормативных актов, оборудования, средств и материалов, а также результаты внутреннего контроля и анализа нежелательных событий; актуальность всех действующих СОП дополнительно проверяется не реже одного раза в два года.
Нужно ли хранить старые версии СОП?
Да, отмененная редакция изымается с рабочего места, чтобы не создавать путаницы, но хранится в архиве клиники не менее 3 лет — это позволяет установить, по какой версии действовал персонал в конкретный период.
Связанные документы
Нормативная база
- приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н (требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности)
- приказ Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н (профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи)
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.