Стандартная операционная процедура «Подготовка и проведение операции дентальной имплантации»

Операция дентальной имплантации проводится в амбулаторных условиях, но требует хирургической асептики и четкой последовательности действий хирурга и ассистента. Стандартная операционная процедура (СОП) фиксирует, каким должен быть кабинет, что проверяется перед разрезом и что вносится в карту после установки имплантата. Разбираем протокол и типичные пробелы в его оформлении.

Кто проводит операцию и что контролируется

Процедура распространяется на установку дентальных имплантатов и костнопластические операции, проводимые амбулаторно. Исполнители — врачи-стоматологи-хирурги, ассистируют медицинские сестры. Ответственный за внутренний контроль качества проверяет заполнение протоколов операций и учитывает случаи осложнений и неудачной остеоинтеграции.

Документ утверждается приказом руководителя и вводится в действие с указанной в приказе даты; при изменении хирургического протокола или системы имплантатов выпускается новая версия.

Требования к кабинету и оснащению

Операция проводится в хирургическом кабинете (операционной) класса чистоты Б. Перед вмешательством в СОП зафиксирован состав оснащения:

• физиодиспенсер с хирургическим наконечником и набор инструментов конкретной системы имплантатов;
• стерильные операционное белье, халаты, перчатки, простыни;
• имплантаты и костнопластические материалы в заводской стерильной упаковке;
• укладка для оказания экстренной помощи;
• средства мониторинга — тонометр и пульсоксиметр.

Пошаговый протокол операции

1. обследование: компьютерная томография, при необходимости — лабораторные исследования; составление плана лечения, оформление согласия;
2. подготовка операционной — уборка, обеззараживание воздуха, раскладка стерильных инструментов и материалов;
3. идентификация пациента, позиции и типа имплантата («тайм-аут»), контроль артериального давления;
4. хирургическая обработка рук хирурга и ассистента, надевание стерильных халатов и перчаток;
5. обработка кожи лица антисептиком, антисептическое полоскание полости рта, укрытие пациента стерильным бельем;
6. обезболивание, разрез, отслаивание лоскута, формирование ложа по протоколу производителя с охлаждением;
7. установка имплантата с контролем усилия (торка), установка заглушки или формирователя десны, при необходимости — костная пластика;
8. ушивание раны, письменные рекомендации и назначения, контрольный осмотр.

Что вносится в карту и протокол операции

По итогам вмешательства в медицинскую карту вклеиваются этикетки использованных имплантатов и костнопластических материалов, заполняется протокол операции. Отдельно ведется учет результатов остеоинтеграции и осложнений — эти данные разбираются при экспертизе протоколов в рамках внутреннего контроля качества.

Типичные нарушения протокола

• Пропущен «тайм-аут» — не зафиксирована сверка пациента, позиции и типа имплантата перед разрезом.
• Не вклеены этикетки имплантата — при повторном обращении пациента невозможно установить модель и партию изделия.
• Согласие оформлено после операции, а не на этапе планирования по данным томографии.
• Нет записи о контроле торка — усилие установки имплантата не задокументировано.
• Костная пластика не отражена в протоколе, хотя фактически проводилась.

Заполнение и ввод в действие

Наименование клиники, реквизиты, номер и дата приказа об утверждении, данные ответственного за внутренний контроль качества подставляются из анкеты — в комплекте Дентадокс они совпадают с приказом об утверждении СОП. Хирургический протокол по шагам операции клиника не переписывает: последовательность действий и перечень оснащения в документе фиксированы, дополняются лишь ссылкой на инструкцию конкретного производителя системы имплантатов.

После утверждения приказом каждый хирург и ассистент, допущенные к операции, знакомятся с процедурой под подпись в листе ознакомления, который прикладывается к документу.

Фрагмент документа

УТВЕРЖДЕНО приказом ООО «Дентал плюс» от 14.03.2026 № 9. Провести идентификацию пациента, позиции и типа имплантата («тайм-аут»); контроль артериального давления. Хирург и ассистент выполняют хирургическую обработку рук, надевают стерильные халаты и перчатки.

Частые вопросы

Связанные документы

• СОП «Проведение местной анестезии» в стоматологической клинике
• СОП «Удаление зуба» в стоматологической клинике
• Стандартная операционная процедура «Изоляция рабочего поля с применением коффердама»
• Стандартная операционная процедура «Медикаментозная обработка (ирригация) корневых каналов»

Нормативная база

• СанПиН 3.3686-21 (профилактика инфекционных болезней)
• приказ Минздрава России № 785н (внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности)
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, статья 20
• инструкция производителя системы имплантатов, клинические рекомендации по дентальной имплантации

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.