СОП «Действия работника при аварийной ситуации (контакт с кровью и биологическими жидкостями)»

Укол использованной иглой или порез контаминированным инструментом — событие, где счет идет на часы: постконтактную профилактику ВИЧ-инфекции нужно успеть назначить в первые два часа и не позднее 72. СОП описывает действия по видам контакта — укол, попадание на кожу, на слизистую, на одежду — и порядок регистрации случая, без которого пострадавший работник не получит своевременную помощь.

Зачем нужна процедура и когда она применяется

Цель — предупреждение заражения медицинских работников гемоконтактными инфекциями: ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C — при аварийной ситуации. Область применения — повреждение кожи (укол, порез) инструментом, контаминированным биологическими жидкостями, а также попадание крови и других биологических жидкостей на кожу, слизистые оболочки или одежду работника.

Что должно быть готово заранее

В кабинетах и стерилизационной должна находиться укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций — без нее выполнить первые шаги процедуры вовремя невозможно. Дополнительно нужны журнал учета аварийных ситуаций, форма акта о медицинской аварии и контакты медицинской организации, которая проводит постконтактную профилактику, — центра СПИД или инфекционного кабинета. Укомплектованность укладки проверяется ежемесячно и сразу после каждого использования — вскрытая, но не восполненная укладка в момент следующей аварии окажется бесполезной.

Немедленные действия по виду контакта

Процедура различает четыре ситуации:

• укол или порез — не снимая перчаток, вымыть руки проточной водой с мылом, затем снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, снова вымыть руки с мылом, обработать кожу вокруг раны 70 % спиртом, затем 5 % спиртовым раствором йода, заклеить пластырем;
• попадание на кожу — обработать 70 % спиртом, обмыть водой с мылом, повторно обработать 70 % спиртом;
• попадание на слизистую оболочку рта — прополоскать большим количеством воды, затем 70 % спиртом; слизистую носа и глаза — обильно промыть водой, не тереть;
• попадание на одежду — снять ее и поместить в непромокаемый пакет для обеззараживания, кожу под одеждой обработать 70 % спиртом.

Сообщение и регистрация случая

О происшествии незамедлительно сообщают ответственному лицу или руководителю — задержка с сообщением сокращает время на организацию постконтактной профилактики. Случай регистрируется в журнале учета аварийных ситуаций, оформляется акт о медицинской аварии — без этих двух документов дальнейшее обследование и профилактика формально не подтверждены как связанные с работой.

Обследование и постконтактная профилактика

С согласия пациента — источника аварии — организуется его обследование: экспресс-тест на ВИЧ, HBsAg, антитела к вирусу гепатита C. Пострадавший работник должен обратиться для назначения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции в течение первых 2 часов, но не позднее 72 часов после контакта — это единственный интервал, где профилактика эффективна. Сам пострадавший обследуется на ВИЧ, гепатиты B и C в день аварии и далее в сроки, установленные санитарными правилами; вопрос о вакцинации против гепатита B решается врачом по показаниям.

Контроль и типичные ошибки

• Обращение позже 72 часов — профилактика ВИЧ-инфекции в этот момент уже неэффективна.
• Ранку выдавливают или растирают вместо простого промывания — это увеличивает площадь повреждения без пользы.
• Случай не регистрируется в журнале, потому что работник считает его незначительным.
• Укладка неполная на момент аварии — не пройдена ежемесячная проверка.
• Не организовано обследование источника — пациента отпускают, не предложив тест, хотя его результат ускоряет решение о профилактике.

Случаи аварийных ситуаций анализирует комиссия или уполномоченное лицо по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, — это часть контроля выполнения процедуры, наравне с проверкой укладок.

Как СОП утверждается

Документ разрабатывает ответственный за внутренний контроль качества, утверждает приказом руководитель, присваивает номер по единой нумерации, версию и дату введения. С процедурой под подпись знакомится каждый работник, чья должность связана с риском контакта с кровью и биологическими жидкостями, — до начала самостоятельной работы.

Фрагмент документа

При уколе или порезе: не снимая перчаток, вымыть руки проточной водой с мылом, снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, вымыть руки с мылом, обработать кожу вокруг раны 70 % спиртом, затем 5 % спиртовым раствором йода, заклеить пластырем.

Частые вопросы

Связанные документы

• Стандартная операционная процедура «Надевание и снятие медицинских перчаток»
• Стандартная операционная процедура «Применение средств индивидуальной защиты при приеме пациентов»
• Стандартная операционная процедура «Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств»
• СОП «Обработка стоматологической установки и рабочего места между приемами пациентов»

Нормативная база

• СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.