Пять разных состояний — гипертонический криз, боль в груди, приступ бронхиальной астмы, гипогликемия и судорожный приступ — объединены в один СОП, потому что начинаются они одинаково: вмешательство останавливают и оценивают состояние пациента. Дальше алгоритмы расходятся, и в документе каждому состоянию отведен собственный блок с конкретными действиями и препаратами.
- Раздел комплекта: Стандартные операционные процедуры
- Кому нужен: Всем стоматологическим организациям, к которым применимы требования
- Как оформляется: Формируется отдельно по каждой должности (единице оборудования)
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Область применения, исполнители, общее начало
Процедура охватывает внезапные острые состояния, которые не представляют непосредственной угрозы жизни, но могут перейти в угрожающие: гипертонический криз, боль в груди с подозрением на острый коронарный синдром, приступ бронхиальной астмы, гипогликемию и судорожный приступ у пациента. Исполнители — врачи-стоматологи, иные врачи организации и медицинские сестры.
Общие действия для всех пяти состояний одинаковы: прекратить стоматологическое вмешательство, извлечь инструменты из полости рта, оценить состояние, измерить артериальное давление, пульс, сатурацию. При ухудшении состояния, сохранении симптомов или подозрении на острый коронарный синдром либо инсульт — вызвать скорую медицинскую помощь.
Оснащение
Помимо стандартной укладки для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме (лекарственные препараты, шприцы, системы для инфузий, катетеры, жгут, антисептик), тонометра, фонендоскопа, пульсоксиметра, кислорода при наличии и дыхательного мешка с масками, для этой процедуры дополнительно нужны глюкометр при наличии и быстроусвояемые углеводы — сахар, сладкий сок.
Гипертонический криз
Пациенту придают положение полусидя, обеспечивают покой и контролируют артериальное давление каждые 10–15 минут. Лекарственную терапию назначает врач в соответствии с клиническими рекомендациями, без резкого снижения давления. При признаках поражения органов-мишеней — боли в груди, нарушении речи, слабости в конечностях — вызывают скорую медицинскую помощь.
Боль в груди
Скорую медицинскую помощь вызывают немедленно, не дожидаясь уточнения диагноза. Пациента усаживают или укладывают с приподнятым головным концом, расстегивают одежду. По назначению врача при систолическом давлении выше 90 мм рт. ст. дают нитроглицерин под язык, при сохранении боли — повторно через 5 минут; ацетилсалициловую кислоту дают разжевать при отсутствии противопоказаний и аллергии. При сатурации ниже 90 % — кислород, состояние контролируют непрерывно до прибытия бригады.
Приступ бронхиальной астмы
Пациента усаживают с упором на руки, обеспечивают доступ воздуха. Используют ингалятор пациента, если он с собой, либо ингалятор короткодействующего бронхолитика из укладки — по назначению врача, дополнительно дают кислород. При отсутствии эффекта вызывают скорую медицинскую помощь.
Гипогликемия и судорожный приступ
При сохраненном сознании и способности глотать пациенту дают 15–20 г быстроусвояемых углеводов — 3–4 кусочка сахара или 150–200 мл сладкого сока, оценивают состояние через 15 минут и при необходимости повторяют. При нарушении сознания внутрь ничего не дают, вызывают скорую медицинскую помощь, а врач вводит раствор глюкозы внутривенно в соответствии с клиническими рекомендациями.
При судорожном приступе убирают инструменты, защищают голову пациента от ударов, не удерживают его силой и не вставляют предметы в рот. Засекают время приступа; после его окончания придают устойчивое боковое положение и контролируют дыхание. Если судороги длятся более 5 минут или повторяются, вызывают скорую медицинскую помощь.
Контроль, документирование и обучение
По каждому случаю в медицинскую карту вносят время, симптомы, введенные препараты и дозы, динамику состояния, время вызова и прибытия бригады скорой медицинской помощи. Событие учитывают в журнале учета нежелательных событий, разбирают в рамках внутреннего контроля, а отработку алгоритмов по всем пяти состояниям проводят на практических занятиях не реже одного раза в год.
Как утвердить СОП и ввести его в действие
Документ утверждает руководитель приказом; номер и дату указывают в грифе и в строке «Версия / дата введения». С процедурой знакомят под подпись врачей и медицинских сестер; лист ознакомления подшивают к СОП. Поскольку в тексте пять разных алгоритмов, при обучении новых сотрудников каждый блок разбирают отдельно, а не как единый общий инструктаж.
Фрагмент документа
Боль в груди: немедленно вызвать скорую медицинскую помощь; усадить или уложить с приподнятым головным концом; по назначению врача при систолическом давлении выше 90 мм рт. ст. — нитроглицерин под язык, повторно через 5 минут; ацетилсалициловую кислоту разжевать при отсутствии противопоказаний. Врач-стоматолог ООО «Улыбка» Сидорова О. М.
Частые вопросы
Что общего в первых действиях при всех пяти состояниях из этого СОП?
Стоматологическое вмешательство прекращают, инструменты извлекают из полости рта, оценивают состояние пациента, измеряют артериальное давление, пульс и сатурацию — только после этого действия расходятся по конкретному состоянию.
Что дать пациенту с гипогликемией, если он в сознании?
15–20 г быстроусвояемых углеводов — 3–4 кусочка сахара или 150–200 мл сладкого сока, с оценкой состояния через 15 минут и повторным приемом при необходимости. Если сознание нарушено, внутрь ничего не дают и вызывают скорую медицинскую помощь.
Когда при боли в груди дают нитроглицерин и ацетилсалициловую кислоту?
По назначению врача: нитроглицерин под язык при систолическом давлении выше 90 мм рт. ст., повторно через 5 минут при сохранении боли; ацетилсалициловую кислоту разжевать при отсутствии противопоказаний и аллергии. Скорую медицинскую помощь при этом вызывают немедленно.
Как долго может длиться судорожный приступ, прежде чем вызывать скорую помощь?
Если судороги продолжаются более 5 минут или повторяются, скорую медицинскую помощь вызывают обязательно; во время приступа персонал защищает голову пациента, не удерживает его силой и ничего не вставляет в рот.
Связанные документы
Нормативная база
- приказ Минздрава России № 786н (Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях)
- клинические рекомендации по гипертоническому кризу, острому коронарному синдрому, бронхиальной астме, гипогликемии и судорожным состояниям
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.