Положение о порядке ознакомления с медицинской документацией и выдачи ее копий

Пациент вправе не только получить лечение, но и в любой момент ознакомиться со своей медицинской документацией, получить ее копию или выписку — и клиника обязана ответить в установленный срок, а не по своему усмотрению. Положение закрепляет, кто вправе обратиться с таким запросом, как он регистрируется, в какие сроки проходит ознакомление и выдача документов и кто в клинике за это отвечает.

Зачем нужно положение и кто отвечает за его исполнение

Документ разработан в соответствии с частями 4 и 5 статьи 22 Федерального закона № 323-ФЗ, Порядком ознакомления с медицинской документацией (приказ Минздрава № 1050н) и Порядком предоставления медицинских документов, их копий и выписок (приказ Минздрава № 789н). Положение регулирует единый порядок для всех обращений — от пациента, лично пришедшего посмотреть карту, до письменного запроса на выписку по почте.

Ответственного за организацию ознакомления и выдачу документов клиника назначает приказом. В комплекте Дентадокс должность и фамилия ответственного лица подставляются из анкеты и совпадают с приказом о его назначении. Документы и их копии выдаются без взимания платы с пациента.

Кто вправе обратиться за документацией

Право на ознакомление и получение документов имеют: сам пациент; его законный представитель; супруг или супруга, близкие родственники — дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и сестры, внуки, дедушки, бабушки; а также иные лица, указанные пациентом в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе на случай после его смерти, если запрет на разглашение не был оформлен.

Порядок ознакомления с документацией

Основание для ознакомления — письменный запрос с указанием данных пациента и заявителя, документа, удостоверяющего личность, при необходимости — документа, подтверждающего полномочия представителя, а также периода оказания помощи, интересующего заявителя. Запрос можно направить почтой, электронно или подать лично; он регистрируется в журнале учета запросов на ознакомление в течение рабочего дня поступления.

В течение двух рабочих дней после регистрации заявителя информируют о дате, времени и месте ознакомления. Максимальный срок ожидания — не более 10 рабочих дней с момента поступления запроса. Ознакомление проходит в помещении клиники в присутствии ответственного работника; заявитель вправе выписывать любые сведения, снимать копии, в том числе с помощью технических средств, то есть фотографировать документы.

Факт ознакомления фиксируется отметкой в самой медицинской документации пациента и записью в журнале — с датой поступления запроса, датой ознакомления, данными ознакомившегося лица и подписью присутствовавшего работника.

Ознакомление без письменного запроса на приеме

Отдельное правило действует при амбулаторном приеме: пациент или его законный представитель вправе ознакомиться с записями, которые лечащий врач сделал непосредственно во время текущего приема, без оформления письменного запроса и без соблюдения десятидневного срока — это право реализуется сразу на месте.

Порядок выдачи копий и выписок

Для получения копии медицинской карты или выписки из нее заявитель подает письменный запрос, в том числе в форме электронного документа, с указанием запрашиваемых документов, периода оказания помощи и желаемого способа получения — лично, почтой или электронно. Запрос регистрируется в журнале приема запросов и выдачи документов в течение рабочего дня поступления, документы выдаются в срок, не превышающий 30 дней со дня регистрации.

Бумажная копия заверяется на последнем листе отметкой «Копия верна» с подписью, фамилией, инициалами, должностью ответственного работника, датой выдачи и печатью организации при ее наличии; копии рентгенограмм и иных исследований допускается выдавать на цифровых носителях. Выписка оформляется на бланке организации, содержит сведения о пациенте, периоде лечения, диагнозе, результатах и рекомендациях, подписывается лечащим врачом и руководителем и заверяется печатью. Электронные документы подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью.

Отказ в выдаче и мотивированный ответ

Если у заявителя нет права на получение документов — например, не представлен документ, подтверждающий полномочия представителя, — клиника в пределах установленного срока направляет мотивированный ответ с объяснением причины отказа, а не оставляет запрос без ответа.

Учет обращений и ввод положения в действие

Каждая выдача документа фиксируется в журнале — сведения о пациенте, дата регистрации запроса, вид выданного документа, дата выдачи, подпись получателя или реквизиты почтового отправления — и отдельной отметкой в самой карте пациента. Такой двойной учет позволяет в любой момент восстановить, кто, когда и какие документы получил.

Положение утверждается приказом руководителя, при наличии профсоюза учитывается его мотивированное мнение. С документом знакомят под подпись работников, участвующих в приеме и обработке таких запросов, — лист ознакомления оформляется приложением к положению.

Фрагмент документа

Ответственный за организацию ознакомления и выдачу документов — администратор Волкова Н. С. Медицинские документы (их копии) и выписки из них выдаются без взимания платы. Максимальный срок ожидания ознакомления не должен превышать 10 рабочих дней со дня поступления запроса.

Частые вопросы

Связанные документы

• Шаблоны записей осмотра и лечения: пародонтология и профессиональная гигиена
• Шаблоны записей осмотра и лечения: детская стоматология
• Запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них
• Запрос на ознакомление с медицинской документацией

Нормативная база

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 22
• приказ Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н
• приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 789н

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.