Пародонтологический прием строится на цифрах: индексы гигиены и кровоточивости, глубина карманов по каждому зубу измеряются до лечения и после — только так можно показать, что состояние десен изменилось. Шаблон задает, какие индексы снимать и в каком порядке фиксировать динамику, а не просто «провести чистку».
- Раздел комплекта: Медицинская документация
- Кому нужен: Если проводится профессиональная гигиена
- Как оформляется: Один документ на организацию
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Когда нужен этот раздел
Шаблон применяется в клиниках, где проводится профессиональная гигиена полости рта и лечение заболеваний пародонта — гингивита, пародонтита. Записи ведутся в карте 043/у пациента и, в отличие от разовой чистки, часто повторяются с определенной периодичностью на протяжении наблюдения.
Пародонтологический статус: индексы вместо общих слов
Осмотр фиксирует четыре группы показателей: индекс гигиены (OHI-S), индекс PMA в процентах, индекс кровоточивости, пародонтальный индекс (CPI или ПИ). Состояние десны описывается по цвету, отеку, кровоточивости при зондировании, наличию рецессий, наддесневым и поддесневым зубным отложениям.
Отдельная таблица — глубина пародонтальных карманов и подвижность по каждому зубу верхней и нижней челюсти. Именно эта таблица, а не общая фраза «пародонтит средней степени», позволяет впоследствии показать, какие именно зубы и в какой степени были поражены на момент обращения.
Профессиональная гигиена: индекс до и после как результат визита
Запись о профессиональной гигиене начинается со значения индекса гигиены до процедуры и заканчивается его же значением после. Указывается метод удаления отложений — ультразвуковой скейлер, ручные инструменты или воздушно-абразивный метод, — полирование, покрытие фторсодержащим или реминерализующим препаратом, обучение гигиене и подбор средств.
Разница между индексом до и после — прямое числовое доказательство того, что процедура была выполнена и дала результат, в отличие от записи без цифр, которая описывает только факт визита. Рекомендованный интервал до следующей профессиональной гигиены фиксируется тут же.
Кюретаж пародонтальных карманов
При более глубоком поражении пародонта протокол кюретажа фиксирует область вмешательства, вид обезболивания, закрытый или открытый метод, глубину карманов, до которой проводится обработка, и медикаментозную обработку после нее. Явка на повторный визит указывается в этой же записи.
Почему динамика индексов важна в споре с пациентом
Претензии по пародонтологическому лечению обычно звучат так: «чистка не помогла» или «кровоточивость не прошла». Ответ на такую претензию — не общие слова, а сравнение индексов и глубины карманов на разных визитах: если по записям видно снижение PMA и индекса кровоточивости, лечение дало объективный эффект, даже если субъективно пациент ощущений не заметил. Без исходных цифр сравнивать не с чем.
Коды МКБ-10 для пародонтологического приема
Справочный перечень включает острый и хронический гингивит (К05.0, К05.1), острый и хронический пародонтит (К05.2, К05.3), пародонтоз (К05.4), рецессию десны (К06.0) и отложения на зубах (К03.6) — коды отражают стадию и характер поражения пародонта, определяющие объем вмешательства.
Рентгенологические данные и обоснование диагноза
При наличии рентгеновского оборудования шаблон предусматривает запись о виде исследования, зубах в зоне снимка, описании и эффективной дозе — эти данные вносятся в лист учета дозовых нагрузок пациента и подкрепляют клинический диагноз рентгенологической картиной убыли костной ткани. Диагноз с кодом по МКБ ставится только после сопоставления индексов, глубины карманов и, при наличии показаний, рентгенологических данных, а не по одному из этих признаков отдельно.
Частые пробелы в пародонтологических записях
- индекс гигиены снят только до процедуры, значение после не внесено — динамику показать нечем;
- таблица глубины карманов заполнена не по всем зубам, а выборочно;
- рекомендованный интервал до следующей гигиены не указан;
- метод удаления отложений не конкретизирован;
- при кюретаже не указана глубина обработки карманов.
Фрагмент документа
Индексы: гигиены (OHI-S) 2,4; PMA 28%; кровоточивости 1,8. Индекс гигиены до 2,4. Удаление над- и поддесневых зубных отложений: ультразвуковой скейлер. Индекс гигиены после 0,6. Повторная профессиональная гигиена через 6 месяцев.
Частые вопросы
Как часто нужно повторять профессиональную гигиену?
Конкретный интервал определяет врач по состоянию пародонта и гигиены конкретного пациента и указывает его в карте на каждом визите. Единого норматива для всех пациентов шаблон не задает — интервал зависит от индексов, снятых на приеме.
Зачем измерять глубину карманов у каждого зуба, а не в среднем по челюсти?
Пародонтит редко поражает все зубы одинаково: карманы разной глубины требуют разного объема вмешательства. Таблица по каждому зубу показывает точную клиническую картину и позволяет сравнить результат лечения зуб за зубом на повторном визите.
Что такое индекс OHI-S и зачем его фиксировать дважды за визит?
OHI-S — индекс гигиены полости рта, отражающий количество зубного налета и камня. Значение до и после профессиональной гигиены в одной записи наглядно показывает объективный результат процедуры, а не только субъективное ощущение чистоты у пациента.
Чем осмотр пародонтолога отличается от осмотра терапевта?
Терапевт описывает статус конкретного зуба при кариесе, пародонтолог — состояние десны и опорного аппарата зубов в целом: индексы гигиены, кровоточивости, глубину карманов по всем зубам. Диагноз ставится по состоянию тканей пародонта, а не отдельной кариозной полости.
Связанные документы
Нормативная база
- приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030
- Международная статистическая классификация болезней (МКБ-10), класс К00–К14
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.