Медицинская сестра стоматологического кабинета ежедневно работает с острыми инструментами, кровью и биологическими жидкостями пациентов, готовит дезинфицирующие растворы и загружает стерилизаторы — поэтому в ее инструкции по охране труда основное место занимают не общие правила, а конкретный порядок действий при уколе, порезе или неисправности стерилизующего оборудования. Рассказываем, что должно быть в документе для этой должности.
- Раздел комплекта: Инструкции по охране труда
- Кому нужен: Всем стоматологическим организациям, к которым применимы требования
- Как оформляется: Формируется отдельно по каждой должности (единице оборудования)
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Для кого документ и на чем основан
Инструкция обязательна для любой клиники со штатной должностью медицинской сестры (ассистента), которая помогает врачу на приеме, готовит рабочее место и обрабатывает медицинские изделия. Основание — раздел X Трудового кодекса, приказ Минтруда № 772н, Правила по охране труда в медицинских организациях (приказ № 928н) и санитарные требования по профилактике инфекционных болезней — СанПиН 3.3686-21 и СанПиН 2.1.3684-21.
Санитарный блок в этой инструкции не формальность: именно он определяет порядок работы со стерилизаторами, дезинфицирующими растворами и медицинскими отходами класса Б, которые составляют основную часть рабочего дня медсестры.
Допуск к работе и периодические мероприятия
К самостоятельной работе допускается совершеннолетний работник со средним медицинским образованием, прошедший аккредитацию специалиста, предварительный медосмотр, вводный и первичный инструктажи, обучение охране труда, оказанию первой помощи и применению СИЗ, проверку знаний, противопожарный инструктаж, инструктаж на группу I по электробезопасности; при работе со стерилизаторами — дополнительное обучение правилам их эксплуатации.
Повторный инструктаж на рабочем месте проводится не реже раза в 6 месяцев, обучение первой помощи — не реже раза в 3 года, обучение по программе Б с проверкой знаний — не реже раза в 3 года, группа I по электробезопасности присваивается ежегодно, периодический медосмотр — в сроки списка контингента.
Подготовка рабочего места и растворов
Перед началом работы медсестра надевает санитарную одежду, сменную обувь, шапочку, готовит СИЗ, проводит гигиеническую обработку рук, проверяет освещение, вентиляцию, исправность стоматологической установки, аспирационной системы и стерилизаторов внешним осмотром. Рабочие растворы дезинфицирующих средств готовятся в перчатках, защитных очках и фартуке, в проветриваемом помещении; емкости маркируются наименованием средства, концентрацией, датой приготовления и сроком годности.
Отдельно проверяются наличие стерильных изделий и целостность их упаковки, непрокалываемые контейнеры для острых отходов и укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций — без нее к приему не приступают.
Работа с острыми инструментами и отходами
Правило, которое инструкция формулирует отдельным пунктом: колпачок на использованную иглу не надевается, острые отходы сбрасываются в непрокалываемый контейнер сразу после применения, отходы не утрамбовываются руками и не перекладываются из одной емкости в другую. Инструменты на лотке подаются и принимаются без передачи острых предметов из рук в руки.
При работе со стерилизаторами медсестра контролирует каждый цикл физическим и химическим методами с регистрацией результатов в журнале контроля, не открывает дверь парового стерилизатора до полного сброса давления, использует термозащитные перчатки при выгрузке и не оставляет стерилизатор, работающий в ручном режиме, без присмотра.
Действия при уколе, порезе и попадании биологических жидкостей
Это центральный блок инструкции для должности. При уколе или порезе: не снимая перчаток, вымыть руки проточной водой с мылом; снять перчатки и сбросить в отходы класса Б; повторно вымыть руки, не выдавливая кровь и не растирая ранку; обработать 70-процентным спиртом, затем 5-процентным раствором йода; наложить пластырь, надеть новые перчатки.
При попадании крови на кожу — обработать спиртом не менее 30 секунд, обмыть водой с мылом, обработать повторно; на слизистую рта и носа — промыть водой и прополоскать спиртом; в глаза — промыть проточной водой. О случае незамедлительно сообщают руководителю, регистрируют его в журнале учета аварийных ситуаций и в течение первых двух часов, не позднее 72 часов, обращаются по вопросу постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции и обследования на гепатиты B и C.
СИЗ и завершение работы
Маска или респиратор, защитные очки или экран, перчатки — обязательный минимум при ассистировании врачу; при работе с фотополимеризационной лампой добавляется защитный экран или очки со светофильтром. Конкретные нормы выдачи и сроки носки берутся из утвержденных клиникой Норм СИЗ и подставляются в документ по фактическим данным.
По окончании смены медсестра проводит обработку изделий, дезинфекцию поверхностей, удаляет отходы, закрывает контейнеры с отходами класса Б, проверяет маркировку растворов, снимает СИЗ и проводит гигиеническую обработку рук.
Типичные ошибки
- Колпачок на использованную иглу — прямое нарушение, повышающее риск укола.
- Журнал контроля стерилизаторов не заполняется ежедневно, а «задним числом».
- Нет укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций в кабинете.
- Растворы без маркировки — не видно даты приготовления и концентрации.
- При аварийной ситуации не зарегистрировано обращение за постконтактной профилактикой в течение 72 часов.
Фрагмент документа
Не надевать колпачок на использованную иглу; сбрасывать острые отходы в непрокалываемый контейнер сразу после использования. При аварийной ситуации незамедлительно сообщить старшей медицинской сестре Ковалевой И. А. и зарегистрировать случай в журнале учета.
Частые вопросы
Что делать медсестре при уколе использованной иглой?
Не снимая перчаток, вымыть руки с мылом, затем снять перчатки и сбросить в отходы класса Б, повторно вымыть руки, не выдавливая кровь из ранки, обработать 70-процентным спиртом и 5-процентным раствором йода, наложить пластырь и сообщить руководителю.
В какой срок нужно обратиться за постконтактной профилактикой ВИЧ?
Как можно быстрее — в первые два часа после аварийной ситуации, но не позднее 72 часов. Одновременно решается вопрос об обследовании на вирусные гепатиты B и C.
Кто допускается к работе со стерилизаторами?
Медсестра, прошедшая дополнительное обучение правилам их эксплуатации, помимо стандартного допуска по охране труда и медицинскому образованию. Это условие прямо указано в инструкции при наличии стерилизационного оборудования на рабочем месте.
Можно ли передавать острый инструмент из рук в руки во время приема?
Нет, инструкция это запрещает: инструменты подаются и принимаются на лотке. Это снижает риск укола или пореза при ассистировании врачу и относится к обязательным правилам работы во время приема.
Связанные документы
Нормативная база
- Трудовой кодекс Российской Федерации, раздел X
- приказ Минтруда России от 29.10.2021 № 772н
- приказ Минтруда России от 18.12.2020 № 928н
- СанПиН 3.3686-21
- СанПиН 2.1.3684-21
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.