У старшей медицинской сестры две роли одновременно: она ассистирует и обрабатывает изделия, как рядовая медсестра, и при этом организует и контролирует соблюдение требований охраны труда средним и младшим персоналом, отвечает за техническое обслуживание стерилизаторов и наличие расходных материалов. Инструкция для этой должности прямо закрепляет контрольные функции — без них документ превращается в копию инструкции медсестры с другим названием.
- Раздел комплекта: Инструкции по охране труда
- Кому нужен: Всем стоматологическим организациям, к которым применимы требования
- Как оформляется: Формируется отдельно по каждой должности (единице оборудования)
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Чем инструкция отличается от документа для медсестры
Базовые требования совпадают: та же санитарная одежда, гигиена рук, работа с острыми инструментами и медицинскими отходами класса Б. Но в разделе обязанностей старшей медсестры добавлены пункты, которых нет у рядового персонала: организовывать и контролировать соблюдение средним и младшим медицинским персоналом требований охраны труда, санитарно-эпидемиологического режима и правил обращения с отходами, а также контролировать своевременность технического обслуживания медицинской техники и стерилизаторов, наличие дезинфицирующих средств и СИЗ.
Основание документа то же: раздел X Трудового кодекса, приказ Минтруда № 772н, приказ № 928н, СанПиН 3.3686-21 и СанПиН 2.1.3684-21.
Допуск и обучение
На должность назначается работник со средним медицинским образованием, прошедший аккредитацию специалиста, предварительный медосмотр, вводный и первичный инструктажи, обучение охране труда, оказанию первой помощи и применению СИЗ, противопожарный инструктаж, инструктаж на группу I по электробезопасности и — при наличии стерилизационного оборудования — обучение правилам эксплуатации стерилизаторов.
Повторный инструктаж на рабочем месте — не реже раза в 6 месяцев, обучение первой помощи — не реже раза в 3 года, программа Б с проверкой знаний — не реже раза в 3 года, группа I по электробезопасности — ежегодно, периодический медосмотр — по срокам списка контингента. Эти же сроки старшая медсестра должна отслеживать и для подчиненного ей персонала как ответственная за организацию работы на своем участке.
Контроль за оснащением и расходными материалами
Перед началом работы проверяются не только собственное рабочее место, но и общая готовность кабинета: наличие стерильных изделий и целостность упаковок, непрокалываемые контейнеры для острых отходов, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций, маркировка и сроки годности дезинфицирующих растворов. При стерилизации дополнительно проверяются наличие дистиллированной воды, исправность манометров, предохранительных клапанов, уплотнителей и блокировок стерилизатора — оборудование с истекшим сроком технического обслуживания к работе не допускается.
Контроль каждого цикла стерилизации физическим и химическим методами и ведение журнала контроля работы стерилизаторов — прямая обязанность, которую старшая медсестра либо выполняет сама, либо проверяет за подчиненными.
Организация санитарно-эпидемиологического режима
- дезинфекция поверхностей в зоне лечения после каждого пациента;
- текущие и генеральные уборки по инструкции клиники;
- закрытие заполненных контейнеров и пакетов с отходами класса Б и их перемещение в место временного хранения;
- работа с оттисками и протезами из зуботехнической лаборатории только после отметки о дезинфекции;
- контроль соблюдения гигиены рук и правильности ношения СИЗ персоналом кабинета.
Эти пункты в инструкции старшей медсестры не декларация, а рабочий чек-лист, который она проверяет ежедневно и по которому отвечает при проверке.
Действия при аварийных ситуациях
При уколе, порезе или попадании биологических жидкостей на кожу и слизистые старшая медсестра действует по общему порядку профилактики профессионального инфицирования: обработка ранки 70-процентным спиртом и 5-процентным раствором йода, обращение за постконтактной профилактикой ВИЧ в первые два часа, не позднее 72 часов, регистрация случая в журнале учета аварийных ситуаций. Но она же принимает сообщения об аналогичных случаях у подчиненных и организует их дальнейшие действия.
При неисправности стерилизатора — превышении давления, срабатывании предохранительного клапана, выходе пара через уплотнение двери — стерилизатор немедленно отключается от сети, дверь не открывается до сброса давления и остывания, о происшествии сообщается руководителю.
Что подставляется из анкеты и как вводится в действие
Наименование клиники, реквизиты, номер и дата приказа об утверждении, ФИО ответственного за охрану труда — подставляются автоматически. Перечень опасностей, конкретные СИЗ по утвержденным нормам и перечень инструкций по эксплуатируемому оборудованию клиника заполняет по данным карты СОУТ и штатного расписания.
Документ утверждается приказом руководителя, работник знакомится с ним под подпись до начала самостоятельной работы, лист ознакомления ведется приложением к инструкции.
Типичные ошибки
- Функции контроля не прописаны — инструкция дублирует документ рядовой медсестры.
- Журнал контроля стерилизаторов ведет каждый по-своему — нет единого ответственного за проверку.
- Техническое обслуживание стерилизатора просрочено, но оборудование продолжает эксплуатироваться.
- Нет фиксации проверок оснащения кабинета перед началом приема.
Фрагмент документа
Организовывать и контролировать соблюдение средним и младшим медицинским персоналом требований охраны труда, санитарно-эпидемиологического режима, правил обращения с медицинскими отходами; контролировать своевременность технического обслуживания медицинской техники и стерилизаторов.
Частые вопросы
Чем обязанности старшей медсестры отличаются от обязанностей медсестры по охране труда?
Старшая медсестра не только выполняет те же практические операции, но и контролирует их выполнение средним и младшим персоналом, а также отвечает за своевременное техническое обслуживание оборудования и наличие дезинфицирующих средств и СИЗ в кабинетах.
Кто отвечает за журнал контроля работы стерилизаторов?
Как правило, ведение и проверку журнала организует старшая медицинская сестра: она контролирует, что каждый цикл стерилизации зарегистрирован физическим и химическим методами контроля, независимо от того, кто фактически загружал стерилизатор.
Что делать, если техническое обслуживание стерилизатора просрочено?
Включать такой стерилизатор нельзя — инструкция прямо запрещает эксплуатацию оборудования с истекшим сроком технического обслуживания. Старшая медсестра обязана вывести аппарат из эксплуатации и сообщить руководителю о необходимости срочного обслуживания.
Нужен ли старшей медсестре допуск персонала группы А?
Нет, если она не выполняет рентгенологические исследования. Ее допуск связан с аккредитацией специалиста, медицинским осмотром, обучением по охране труда и, при наличии стерилизаторов, дополнительным обучением их эксплуатации.
Связанные документы
Нормативная база
- Трудовой кодекс Российской Федерации, раздел X
- приказ Минтруда России от 29.10.2021 № 772н
- приказ Минтруда России от 18.12.2020 № 928н
- СанПиН 3.3686-21
- СанПиН 2.1.3684-21
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.