Седация и общая анестезия добавляют к стоматологическому лечению отдельный контур ответственности — за дыхание, сердечный ритм и сознание пациента, а не только за зуб. Согласие на анестезиологическое пособие поэтому подписывается вдобавок к согласию на само стоматологическое вмешательство, а не вместо него. Разбираем, что обязан разъяснить анестезиолог и какие правила пациент должен соблюдать до и после процедуры.
- Раздел комплекта: Информированные согласия и памятки пациентам
- Кому нужен: Если проводятся седация или общая анестезия
- Как оформляется: Один документ на организацию
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Второй бланк поверх основного согласия
Седация и общая анестезия при стоматологическом лечении не входят в перечень для общего согласия по приказу № 390н и не имеют утвержденной формы — клиника составляет бланк сама на основании статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ. Этот документ дополняет, а не заменяет согласие на само вмешательство: пломбирование, удаление зуба или другую процедуру, которая выполняется под анестезиологическим пособием.
В шапке бланка указываются вид анестезиологического пособия — минимальная или умеренная седация, общая анестезия — и планируемое стоматологическое вмешательство, ради которого оно проводится.
Кто проводит осмотр и что происходит по этапам
Первый этап — осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом с оценкой анестезиологического риска, при необходимости с дополнительным обследованием и консультациями смежных специалистов. Затем пациент соблюдает режим голодания перед вмешательством по назначению врача, устанавливается периферический венозный катетер, вводятся препараты для седации или общей анестезии внутривенно и (или) ингаляционно.
Во время вмешательства ведется контроль жизненно важных функций — пульсоксиметрия, артериальное давление, частота сердечных сокращений, электрокардиография и другие показатели, — обеспечивается проходимость дыхательных путей и подача кислорода. После вмешательства пациент остается под наблюдением до восстановления сознания и функций, а выписывается только в сопровождении взрослого.
Риски анестезиологического пособия
Этот перечень рисков отличается от рисков любого другого стоматологического согласия: он касается не зуба, а состояния организма в целом во время и после медикаментозного сна:
- тошнота, рвота, головокружение, сонливость, озноб;
- боль, гематома, воспаление в месте установки катетера;
- аллергические реакции, в том числе анафилактический шок;
- угнетение дыхания, нарушение проходимости дыхательных путей, аспирация содержимого желудка;
- нарушения ритма сердца, снижение или повышение артериального давления;
- повреждение зубов, губ, слизистой оболочки при обеспечении проходимости дыхательных путей;
- иные осложнения, требующие реанимационных мероприятий и госпитализации, — редко.
Альтернативы и когда без седации не обойтись
Согласие называет варианты, которые есть у пациента: лечение под местной анестезией без седации, если психологически и физически это возможно, проведение вмешательства в условиях стационара при высоком анестезиологическом риске, либо отказ от вмешательства или его перенос.
Последствие отказа сформулировано конкретно для тех, кому седация действительно нужна: невозможность провести вмешательство в запланированном объеме при выраженном страхе, непереносимости местной анестезии или невозможности сотрудничества с врачом — это типичная ситуация для маленьких детей и пациентов с особенностями развития.
Голодание, сопровождающий и ограничения после
Перед процедурой пациент обязуется строго соблюдать режим голодания и сообщить обо всех заболеваниях, принимаемых препаратах, предыдущих анестезиях и реакциях на них, а также о беременности. Прибыть в клинику нужно с сопровождающим взрослым — без этого условия анестезиологическое пособие не проводится.
После вмешательства действует запрет на 24 часа: не управлять транспортным средством, не работать с механизмами и не употреблять алкоголь, пока действие препаратов не закончится полностью, даже если пациент чувствует себя бодрым раньше этого срока.
Подписание и хранение
Бланк подписывают пациент или его законный представитель с указанием телефона и врач-анестезиолог-реаниматолог с должностью и фамилией, дата ставится до начала анестезиологического пособия. Для детей, которым чаще всего и требуется седация или общий наркоз для лечения зубов, согласие оформляет законный представитель.
Если в ходе вмешательства требуется изменить вид анестезиологического пособия — например, минимальную седацию углубить до умеренной, — решение принимается с согласия пациента или представителя, кроме случаев угрозы жизни по части 9 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ. Подписанный бланк хранится в медицинской карте стоматологического больного (форма № 043/у) вместе с согласием на основное вмешательство.
Частые ошибки
- Оформляют только согласие на лечение зубов, забывая про отдельный бланк на анестезиологическое пособие.
- Не указан вид пособия — минимальная седация, умеренная или общий наркоз, хотя риски у них различаются по тяжести.
- Пациент приходит без сопровождающего, и вмешательство приходится переносить.
- Не собран анамнез предыдущих анестезий, хотя реакция на них — ключевой пункт оценки риска.
- Не предупреждают о суточном ограничении на вождение и работу с механизмами после процедуры.
Фрагмент документа
Вид анестезиологического пособия: умеренная седация. Планируемое стоматологическое вмешательство: лечение кариеса зубов 5.4, 6.5 у ребенка 4 лет. Мне разъяснено, что возможны угнетение дыхания, нарушение проходимости дыхательных путей и аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.
Частые вопросы
Заменяет ли согласие на седацию согласие на само стоматологическое лечение?
Нет, это два разных документа. Согласие на седацию оформляется дополнительно к согласию на конкретное стоматологическое вмешательство, которое выполняется под этим анестезиологическим пособием.
Обязательно ли приходить с сопровождающим на процедуру под седацией?
Да, это условие прямо включено в согласие: пациента выписывают только в сопровождении взрослого, а по прибытии на процедуру сопровождающий также обязателен, особенно для детей и пациентов с ограниченной подвижностью.
Почему важно точно соблюдать режим голодания перед седацией?
Несоблюдение режима повышает риск аспирации — попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время медикаментозного сна. Это один из указанных в согласии серьезных рисков, и его снижение прямо зависит от дисциплины пациента.
Через сколько часов после седации можно садиться за руль?
Согласие устанавливает ограничение в 24 часа на управление транспортным средством, работу с механизмами и употребление алкоголя после вмешательства — даже при хорошем самочувствии раньше этого срока.
Связанные документы
Нормативная база
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, статья 20
- приказ Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н (порядок дачи информированного добровольного согласия)
- приказ Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 № 390н (перечень вмешательств для общего согласия)
- учетная форма № 043/у «Медицинская карта стоматологического больного»
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.