Информированное добровольное согласие на профессиональную гигиену полости рта и пародонтологическое лечение

Снятие зубного камня выглядит рутинной процедурой, но у нее есть свои осложнения, о которых пациенты редко задумываются заранее: обнажение шеек зубов, временная чувствительность, выявление подвижности зубов, ранее скрытой отложениями. При заболеваниях пародонта к этому добавляется кюретаж карманов и поддерживающая терапия. Разбираем, что раскрывает согласие на гигиенический и пародонтологический прием.

Когда оформляется отдельное согласие

Профессиональная гигиена и пародонтологическое лечение не входят в перечень вмешательств для общего согласия по приказу № 390н, поэтому оформляются собственным бланком. Утвержденной формы для них нет — документ клиника разрабатывает сама на основании требований статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ к разъяснению целей, методов, рисков и альтернатив.

Диагноз в шапке бланка ставит врач или гигиенист: от «здоровый пародонт, зубные отложения» до конкретной стадии пародонтита — от этого зависит объем вмешательства и то, какие пункты риска актуальны в данном случае.

Что входит в прием

Согласие описывает определение индексов гигиены полости рта и пародонтальных индексов, удаление над- и поддесневых зубных отложений ультразвуковым скейлером, ручными инструментами или воздушно-абразивным методом, полирование поверхностей зубов и нанесение реминерализующих и фторсодержащих препаратов.

При заболеваниях пародонта добавляется кюретаж пародонтальных карманов, медикаментозная обработка и, по показаниям, шинирование подвижных зубов. Завершает прием обучение гигиене полости рта и подбор индивидуальных средств — это тоже часть вмешательства, а не просто рекомендация на словах.

Риски, которые не связаны с ошибкой врача

В отличие от лечебных вмешательств, здесь большинство рисков — прямое следствие удаления отложений, а не осложнение лечения как такового:

• повышенная чувствительность зубов после удаления отложений; кратковременная кровоточивость десен и дискомфорт;
• обнажение шеек зубов и появление промежутков между зубами после удаления отложений и уменьшения отека десен;
• выявление подвижности зубов, ранее скрытой зубными отложениями;
• обострение воспаления в тканях пародонта;
• повреждение краев пломб и реставраций;
• подкожная эмфизема при воздушно-абразивной обработке — крайне редко.

Пункт про обнажение шеек стоит проговаривать особенно внимательно: многие пациенты воспринимают его как повреждение, хотя это результат ухода отека десны, который отложения маскировали.

Альтернативы и последствия отказа

Согласие называет два реальных варианта помимо профессиональной чистки: самостоятельную гигиену полости рта без удаления твердых отложений — с оговоркой, что она их не устраняет, — и хирургическое лечение заболеваний пародонта по показаниям, если консервативные меры не дают результата. Отказ от вмешательства — тоже указанное право пациента.

Последствия отказа перечислены конкретно: прогрессирование воспаления, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, образование пародонтальных карманов, подвижность и потеря зубов, а также повышенный риск кариеса.

Обязанности пациента и периодичность

Пациент обязуется соблюдать рекомендации по гигиене полости рта и, при повышенной чувствительности, использовать рекомендованные средства. Отдельная обязанность — периодичность: профессиональная гигиена не реже одного раза в 6 месяцев, а при заболеваниях пародонта — в сроки, назначенные врачом, которые могут быть короче.

Без соблюдения этой периодичности результат лечения пародонтита теряет смысл: стабилизация процесса требует поддерживающей терапии, а не разового курса.

Подписание и хранение

Документ подписывают пациент или его законный представитель с указанием телефона и медицинский работник, проводивший прием, — врач-стоматолог или гигиенист стоматологический — с должностью и фамилией. За пациента младше 15 лет согласие дает законный представитель.

Если в ходе приема выявляется необходимость расширить объем помощи — например, вместо гигиены требуется полноценное пародонтологическое лечение с кюретажем, — это оформляется как изменение плана с согласия пациента, кроме случаев угрозы жизни по части 9 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ. Бланк хранится в медицинской карте стоматологического больного (форма № 043/у).

Частые ошибки

• Согласие не оформляют вовсе, считая чистку зубов слишком простой процедурой для отдельного документа.
• Не предупреждают об обнажении шеек зубов — пациент воспринимает нормальный результат ухода отека как повреждение.
• Не указана периодичность повторных визитов, из-за чего пациент годами не приходит на поддерживающую терапию при пародонтите.
• Диагноз пародонтита не расшифрован — не видно стадии и объема планируемого лечения.
• Нет пункта об обострении воспаления при кюретаже, хотя это ожидаемая реакция тканей.

Фрагмент документа

Диагноз: хронический генерализованный пародонтит легкой степени. Мне разъяснено, что возможны обнажение шеек зубов и появление промежутков между зубами после удаления отложений, а также обострение воспаления в тканях пародонта.

Частые вопросы

Связанные документы

• Информированное добровольное согласие на ортопедическое лечение (протезирование зубов)
• Информированное добровольное согласие на ортодонтическое лечение
• Информированное добровольное согласие на отбеливание зубов
• Информированное согласие на седацию и анестезиологическое пособие в стоматологии

Нормативная база

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, статья 20
• приказ Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н (порядок дачи информированного добровольного согласия)
• приказ Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 № 390н (перечень вмешательств для общего согласия)
• учетная форма № 043/у «Медицинская карта стоматологического больного»

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.