Приказ об организации профилактики и регистрации ИСМП

Приказ ежегодно организует в клинике работу по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, — от стерилизации инструментов до реагирования на аварийные ситуации с биологическими жидкостями. Документ назначает уполномоченное лицо, а при необходимости — комиссию, и закрепляет порядок действий при подозрении на случай ИСМП.

Что регулирует приказ

Приказ ежегодно организует работу по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), — основание: Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ, Порядок проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения ИСМП (приказ Минздрава России № 1108н) и СанПиН 3.3686-21. Документ издается на конкретный год и переиздается ежегодно вместе с планом мероприятий на новый период.

Для стоматологии профилактика ИСМП касается прежде всего асептики и антисептики на приеме, стерилизации инструментов и контроля за аварийными ситуациями с биологическими жидкостями — уколами, порезами, попаданием крови на кожу и слизистые.

Комиссия по профилактике ИСМП

В клиниках, где создается комиссия по профилактике ИСМП, приказ фиксирует ее состав по ролям — председатель, заместитель, члены — и задачи: рассматривать план мероприятий по профилактике ИСМП, результаты производственного контроля и микробиологического мониторинга, каждый случай ИСМП и каждую аварийную ситуацию, вырабатывать меры реагирования. Заседания проводятся по утвержденному руководителем плану и внепланово — при выявлении случая ИСМП.

Председатель комиссии ежеквартально и по итогам года представляет руководителю письменный отчет о работе. Для небольших клиник, где отдельной комиссии нет, все эти функции сосредоточены на уполномоченном лице.

Кто отвечает за профилактику ИСМП

Приказ назначает лицо, уполномоченное на организацию мероприятий по профилактике, выявлению и регистрации ИСМП и проведение эпидемиологического расследования, — поименно, с указанием должности. Работа строится по четырем документам: Плану мероприятий по профилактике ИСМП на текущий год, Порядку выявления, учета и регистрации случаев ИСМП, Программе микробиологического мониторинга и утвержденным стандартным операционным процедурам.

Такая связка документов означает, что приказ об ИСМП работает вместе с приказом об утверждении СОП: без утвержденных процедур обработки рук и стерилизации требование приказа об ИСМП формально, а по сути невыполнимо.

Действия при подозрении на случай ИСМП

Медицинский работник, заподозривший случай ИСМП, обязан незамедлительно сообщить об этом уполномоченному лицу — не откладывая до конца смены. Уполномоченное лицо регистрирует случай в журнале учета инфекционных заболеваний и случаев ИСМП и направляет извещение в территориальный орган Роспотребнадзора в сроки, установленные СанПиН 3.3686-21.

Порядок сообщения о случае инфекционного заболевания предполагает разные сроки для телефонного сообщения и оформления письменного извещения — эти сроки закреплены в Порядке выявления, учета и регистрации случаев ИСМП, который приказ вводит в действие как приложение.

Обучение и инструктажи персонала

Медицинских работников обучают вопросам эпидемиологии и профилактики ИСМП, в том числе в рамках программ повышения квалификации в соответствии с приказом № 1108н, а дополнительно проводят инструктаж по профилактике ИСМП при приеме на работу и ежегодно. Инструктаж — отдельная, более короткая форма информирования, которая дополняет обучение между циклами повышения квалификации.

Что заполняется из анкеты и что решает руководитель

Наименование клиники, год действия приказа, реквизиты, данные руководителя и уполномоченного лица по ИСМП подставляются из анкеты — в комплекте Дентадокс они согласованы с приказом об утверждении СОП и приказом о создании комиссии по внутреннему контролю качества. Руководитель решает, создавать ли отдельную комиссию по профилактике ИСМП или ограничиться назначением одного уполномоченного лица.

Типичные ошибки

• Приказ не переиздается на новый год — план мероприятий формально относится к прошлому периоду.
• Уполномоченное лицо не назначено поименно, только по должности без фамилии.
• Журнал учета инфекционных заболеваний не ведется или ведется с пропусками.
• Инструктаж проведен один раз при трудоустройстве и не повторяется ежегодно.
• Аварийные ситуации не связаны с журналом ИСМП — укол иглой фиксируется отдельно от системы учета инфекций.

Фрагмент документа

Медицинским работникам при подозрении на случай ИСМП незамедлительно сообщать уполномоченному лицу; уполномоченному лицу обеспечивать регистрацию случая в Журнале учета инфекционных заболеваний и случаев ИСМП и направление извещения в территориальный орган Роспотребнадзора в установленные сроки.

Частые вопросы

Связанные документы

• Приказ об утверждении стандартных операционных процедур стоматологии
• Приказ об организации работы по раннему выявлению онкологических заболеваний
• Приказ об организации обработки персональных данных стоматологии
• Приказ об утверждении штатного расписания стоматологической клиники

Нормативная база

• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ
• приказ Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н
• СанПиН 3.3686-21

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.