Программа производственного контроля описывает соблюдение санитарных правил в целом, а этот документ детализирует только лабораторную, микробиологическую часть: с каких объектов берутся смывы, что проверяется у стерилизаторов и воздуха кабинетов, и кто анализирует результаты. Программа — часть системы профилактики ИСМП, утверждается приказом и обязательна для клиник, где работает медицинский персонал, оказывающий помощь.
- Раздел комплекта: Санитарно-эпидемиологический режим
- Кому нужен: При наличии медицинского персонала, оказывающего помощь
- Как оформляется: Один документ на организацию; утверждается приказом как локальный нормативный акт
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Место программы в системе контроля
Программа микробиологического мониторинга разработана в соответствии с Порядком проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации случаев ИСМП, утвержденным приказом Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н, и СанПиН 3.3686-21, и является частью системы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Она включает лабораторный контроль объектов внешней среды, эффективности дезинфекции и стерилизации, а также анализ результатов микробиологических исследований материала от пациентов, если такие исследования проводятся.
Кто проводит исследования
Исследования по программе проводит аккредитованная лаборатория по договору — самостоятельно клиника микробиологические анализы не выполняет. Объем и периодичность исследований устанавливаются программой производственного контроля, а внепланово исследования назначаются при выявлении случая ИСМП, получении неудовлетворительных результатов или изменении технологии обработки инструментов.
Объекты и показатели контроля
| Объект | Показатели |
|---|---|
| Смывы с поверхностей рабочих мест, оборудования, рук персонала | Бактерии группы кишечной палочки, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa (по показаниям) |
| Медицинские изделия после стерилизации | Стерильность |
| Стерилизаторы | Эффективность стерилизации по биологическим индикаторам |
| Воздух помещений для оказания медицинской помощи | Общая микробная обсемененность, Staphylococcus aureus |
| Вода в системах водоподачи стоматологических установок | Микробиологические показатели (по решению уполномоченного лица) |
| Дезинфицирующие растворы | Концентрация действующего вещества экспресс-методами (тест-полоски) |
Периодичность по первым четырем объектам устанавливается программой производственного контроля; исследование воды в системах водоподачи назначается по решению уполномоченного лица или комиссии по профилактике ИСМП при наличии показаний, а концентрацию дезинфицирующих растворов клиника контролирует самостоятельно при каждом приготовлении.
Зачем проверяют именно эти объекты
Смывы с рук и рабочих поверхностей показывают, соблюдается ли гигиена рук и текущая дезинфекция в течение рабочего дня, а не только по записям в журналах. Стерильность инструментов после обработки и эффективность стерилизаторов по биологическим индикаторам — независимая проверка того же процесса, который клиника фиксирует физическим и химическим контролем в журнале стерилизации. Микробная обсемененность воздуха отражает эффективность генеральных уборок и работы бактерицидных установок, а вода в системах водоподачи стоматологических установок — отдельный путь распространения микроорганизмов через наконечники и пустеры.
Анализ результатов и меры
Результаты лабораторных исследований вносятся в журнал учета результатов лабораторных исследований производственного контроля и анализируются уполномоченным лицом по профилактике ИСМП. При неудовлетворительных результатах проводятся: внеплановая обработка объекта, проверка соблюдения стандартных операционных процедур, повторное исследование, а при необходимости — внеплановое обучение персонала. Сводные результаты мониторинга рассматриваются ежеквартально и по итогам года, а при наличии комиссии по профилактике ИСМП — на ее заседании.
Что заполняется из анкеты и что решает клиника
Наименование, реквизиты клиники, номер и дата приказа об утверждении, фамилия и должность уполномоченного лица по профилактике ИСМП подставляются из анкеты. Название и реквизиты аккредитованной лаборатории, с которой заключен договор, клиника указывает сама — при смене лаборатории программу не переиздают заново, достаточно актуализировать эти сведения. С документом персонал знакомится под подпись — лист ознакомления ведется приложением.
Типичные ошибки
- Исследования проводит неаккредитованная организация или результаты оформлены без ссылки на аккредитацию лаборатории.
- Периодичность не привязана к программе производственного контроля — назначается произвольно.
- Неудовлетворительные результаты не разбираются: протокол подшит, но повторное исследование и меры не назначены.
- Вода в системах водоподачи не проверяется вовсе при наличии показаний, например жалоб на запах или цвет воды.
- Программа не актуализируется при смене лаборатории-исполнителя.
Фрагмент документа
ПРОГРАММА микробиологического мониторинга. Объект: медицинские изделия после стерилизации. Показатели: стерильность. Периодичность: согласно программе производственного контроля. Уполномоченное лицо по профилактике ИСМП: врач-стоматолог Реброва Н. К.
Частые вопросы
Кто проводит исследования по программе микробиологического мониторинга?
Аккредитованная лаборатория по договору с клиникой — самостоятельно медицинская организация такие исследования не выполняет. Договор и заявки на конкретные исследования оформляются отдельно от программы.
С какой периодичностью проверяют стерильность инструментов?
Конкретную периодичность программа не задает числом — она определяется программой производственного контроля клиники и может отличаться в зависимости от объема и профиля вмешательств; внепланово исследование назначается при выявлении случая ИСМП или неудовлетворительном результате.
Что делать при неудовлетворительном результате смыва?
Проводится внеплановая обработка проверенного объекта, анализ соблюдения стандартных операционных процедур и повторное исследование; при необходимости назначается внеплановое обучение персонала. Результаты и меры фиксируются в журнале лабораторных исследований.
Чем эта программа отличается от программы производственного контроля?
Программа производственного контроля охватывает соблюдение санитарных правил в целом, включая обращение с отходами и условия труда, а программа микробиологического мониторинга — только лабораторную часть: перечень объектов и показателей, которые проверяются в клинике микробиологическими методами.
Связанные документы
Нормативная база
- приказ Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н
- СанПиН 3.3686-21
- СП 1.1.1058-01 (программа производственного контроля)
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.