Должностная инструкция врача-стоматолога

Инструкция врача-стоматолога строится вокруг клинической работы: осмотра и диагностики, составления плана лечения, получения информированного согласия, самого вмешательства и ведения медицинской карты. Ее содержание меняется в зависимости от специализации — терапевт, хирург, ортопед, ортодонт или детский стоматолог, — а часть обязанностей передается смежным должностям: общую анестезию проводит анестезиолог, а не сам стоматолог.

Требования к образованию и аккредитации

Должность относится к категории специалистов (врачи-специалисты), подчиняется непосредственному руководителю — как правило, главному врачу. Базовое требование — высшее образование, специалитет по специальности «Стоматология», и свидетельство об аккредитации специалиста. Для врача общей практики достаточно аккредитации по специальности «Стоматология» (при наличии подготовки в ординатуре — по «Стоматологии общей практики»). Для узкой специализации нужна отдельная ординатура или профессиональная переподготовка и аккредитация именно по ней — например, по хирургической, ортопедической или ортодонтической стоматологии, — в соответствии с квалификационными требованиями (приказ Минздрава России № 206н) и профессиональным стандартом «Врач-стоматолог» (приказ Минтруда России от 10.05.2016 № 227н). Повышение квалификации — не реже одного раза в пять лет.

Обследование, диагностика и информированное согласие

Врач собирает жалобы, анамнез, в том числе аллергологический, проводит осмотр челюстно-лицевой области, обязательно осматривает слизистую оболочку полости рта и красную кайму губ для раннего выявления онкологических заболеваний — при подозрении направляет пациента по профилю «онкология». Он обосновывает и назначает рентгенологические исследования, интерпретирует результаты, устанавливает диагноз по МКБ. Перед лечением врач разъясняет пациенту цели, методы, риски, альтернативы и получает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (порядок и формы — приказ Минздрава России № 1051н) либо оформляет отказ от него.

Лечение зависит от специализации

Конкретный объем лечения в инструкции задается специализацией врача:

• терапевт — лечение кариеса, некариозных поражений, пульпита и периодонтита, включая эндодонтическое лечение, заболеваний пародонта и слизистой, восстановление зубов пломбировочными материалами;
• хирург — удаление зубов, включая сложное и ретинированных зубов, вскрытие и дренирование гнойных очагов, амбулаторные операции на мягких тканях, ведение послеоперационного периода; дентальную имплантацию — только если в клинике есть такая услуга и у врача соответствующая подготовка;
• ортопед — протезирование несъемными и съемными конструкциями, в том числе с опорой на имплантаты: препарирование, оттиски, определение центрального соотношения челюстей, фиксация и коррекция, работа с зуботехнической лабораторией;
• ортодонт — диагностика зубочелюстных аномалий, планирование и лечение брекет-системами, съемной аппаратурой, элайнерами, ведение ретенционного периода;
• детский стоматолог — лечение кариеса и его осложнений у детей, травм зубов, профилактика (герметизация фиссур, фторирование), получение согласия законного представителя пациента младше 15 лет.

Врач общей практики выполняет базовый объем помощи по всем направлениям и направляет пациента к врачу-специалисту при наличии показаний.

Анестезия, документация и контроль

Врач-стоматолог самостоятельно проводит только местную анестезию, контролирует состояние пациента во время вмешательства и после него. Общую анестезию и седацию проводит врач-анестезиолог-реаниматолог — это отдельная должность с собственной инструкцией, стоматолог общую анестезию не назначает и не выполняет. Врач ведет медицинскую карту стоматологического больного (форма № 043/у) и иную документацию, в том числе электронную, контролирует выполнение медицинской сестрой (ассистентом) его назначений и требований санитарно-эпидемиологического режима на рабочем месте.

Отличие от анестезиолога и рентгенолога

В штате стоматологии эти три врачебные должности разграничены по функции, а не по иерархии. Стоматолог лечит и проводит только местное обезболивание; анестезиолог-реаниматолог отвечает за седацию, общую анестезию и наблюдение за пациентом в периоперационном периоде; рентгенолог самостоятельно проводит и описывает рентгенологические исследования, если в клинике есть отдельная такая должность, — иначе стоматолог сам обосновывает исследование, но интерпретирует его результаты в пределах своей компетенции.

Права и ответственность

Врач вправе самостоятельно определять объем обследования и лечения в пределах своей компетенции с учетом клинических рекомендаций, давать указания среднему и младшему медицинскому персоналу, участвующему в оказании помощи пациенту, отказаться от наблюдения и лечения пациента в случаях, предусмотренных частью 3 статьи 70 Федерального закона № 323-ФЗ, если это не угрожает жизни пациента. Ответственность — общая для медицинских должностей: за неисполнение обязанностей, разглашение врачебной тайны, а также за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья и причинение вреда жизни и здоровью пациентов (статья 98 Федерального закона № 323-ФЗ).

Типичные ошибки

В инструкцию для узкого специалиста часто копируют полный список обязанностей врача общей практики — получается, что хирург формально отвечает и за ортодонтическое лечение. Другая ошибка — не указано ограничение на общую анестезию, из-за чего непонятно, кто в клинике вправе проводить седацию. Третья — не прописан порядок действий при подозрении на онкологическое заболевание, хотя это прямая обязанность по инструкции. Наконец, для детского стоматолога иногда забывают указать возрастной порог получения согласия законного представителя — 15 лет.

Фрагмент документа

Работник проводит удаление зубов, включая сложное и ретинированных зубов, вскрытие и дренирование гнойных очагов, амбулаторные операции на мягких тканях. Направляет пациентов, нуждающихся в сложных хирургических вмешательствах, в медицинские организации соответствующего профиля.

Частые вопросы

Связанные документы

• Должностная инструкция бухгалтера стоматологической клиники
• Должностная инструкция офис-менеджера стоматологической клиники
• Должностная инструкция врача-анестезиолога-реаниматолога в стоматологии
• Должностная инструкция врача-рентгенолога стоматологической клиники

Нормативная база

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, статьи 69, 70, 98
• приказ Минтруда России от 10.05.2016 № 227н
• приказ Минздрава России от 02.05.2023 № 206н
• приказ Минздрава России № 1051н
• приказ Минздрава России № 786н

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.