Местная анестезия — самая частая манипуляция стоматологического приема, и именно ее массовость делает отклонения от техники особенно опасными: превышенная доза, пропущенная аспирационная проба или укол не тем анестетиком аллергику. СОП описывает процедуру от сбора аллергоанамнеза и выбора дозы до утилизации иглы и записи в карту — каждый шаг с конкретным действием, а не общим напоминанием «соблюдать технику».
- Раздел комплекта: Стандартные операционные процедуры
- Кому нужен: Всем стоматологическим организациям, к которым применимы требования
- Как оформляется: Формируется отдельно по каждой должности (единице оборудования)
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Область применения и исполнители
Цель — безопасное и эффективное обезболивание при стоматологических вмешательствах. Область применения — аппликационная, инфильтрационная и проводниковая анестезия в полости рта. Исполнители — врачи-стоматологи и иные врачи организации, которые проводят анестезию самостоятельно, без делегирования этого действия среднему медицинскому персоналу.
Оснащение
Процедура опирается на местные анестетики в картриджах (карпулах), зарегистрированные в установленном порядке, карпульный шприц и одноразовые иглы, антисептик для слизистой оболочки и аппликационный анестетик, непрокалываемый контейнер для игл, а также укладку для экстренной помощи в самом кабинете — на случай аллергической реакции на введенный препарат.
Перед инъекцией: анамнез, согласие, выбор дозы
Перед анестезией врач уточняет аллергологический анамнез, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарственные препараты и беременность, оформляет согласие на анестезию. Анестетик и дозу выбирают с учетом состояния здоровья, возраста и массы тела пациента — особенно у детей, — не превышая максимальных доз, указанных в инструкции по применению конкретного препарата.
Картридж проверяют перед использованием: наименование, концентрацию, срок годности, целостность и прозрачность раствора; затем собирают шприц.
Введение анестетика и аспирационная проба
По показаниям сначала проводят аппликационную анестезию и антисептическую обработку места вкола. Иглу вводят и обязательно выполняют аспирационную пробу: если в шприце появляется кровь, положение иглы меняют, не вводя раствор в сосуд. Сам раствор вводят медленно — около 1 мл за 30–60 секунд, — наблюдая за состоянием пациента в процессе инъекции, а не только после нее.
После инъекции: игла, наблюдение, инструктаж пациента
Использованную иглу не закрывают колпачком руками — применяют одноручную технику или защитное устройство, а затем утилизируют иглу в непрокалываемый контейнер. За пациентом наблюдают не менее 5–10 минут после инъекции; ему разъясняют длительность онемения и меры предосторожности, обычно с выдачей памятки, — чтобы избежать прикусывания щеки или губы, пока чувствительность не вернулась.
Что записывается в медицинскую карту
В карту вносят вид анестезии, препарат, концентрацию и объем (дозу) — это минимальный обязательный набор сведений, без которого при повторном визите или разборе осложнения невозможно восстановить, что именно и в каком количестве было введено пациенту.
Контроль и документирование
Полноту записей об анестезии в медицинских картах проверяют в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; отдельно ведется учет нежелательных реакций на введенные анестетики. Процедура прямо требует наличия в кабинете укладки для экстренной помощи и обученного персонала — это условие, без которого анестезию проводить не следует.
Типичные ошибки персонала
- Аллергологический анамнез не уточняют перед каждой инъекцией, ограничиваясь данными из старой карты.
- Аспирационную пробу пропускают, считая ее необязательной формальностью.
- Раствор вводят слишком быстро, не выдерживая ориентир около 1 мл за 30–60 секунд.
- Иглу закрывают колпачком вручную вместо одноручной техники или защитного устройства — риск укола для самого врача.
- В карту не вносят концентрацию и объем препарата, ограничиваясь общей записью «проведена анестезия».
Как утвердить СОП и ввести его в действие
Документ утверждает руководитель приказом, номер и дату которого указывают в грифе и в строке «Версия / дата введения». Перед утверждением текст сверяют с тем, какие анестетики фактически закуплены и зарегистрированы для использования в клинике, — максимальные дозы у разных препаратов различаются.
С процедурой знакомят под подпись врачей-стоматологов и иных врачей организации, проводящих анестезию; лист ознакомления подшивают к СОП.
Фрагмент документа
Проверить картридж: наименование, концентрацию, срок годности, целостность, прозрачность раствора. Ввести иглу, провести аспирационную пробу; при появлении крови изменить положение иглы. Вводить раствор медленно — около 1 мл за 30–60 секунд. Записать в карту вид анестезии, препарат, концентрацию, объем. Врач-стоматолог ООО «Улыбка» Морозов Д. В.
Частые вопросы
Зачем нужна аспирационная проба перед введением анестетика?
Чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд: если при потягивании поршня в шприце появляется кровь, положение иглы меняют и раствор в этом месте не вводят — иначе анестетик попадет напрямую в кровоток.
Как выбирается доза анестетика для ребенка?
С учетом возраста, массы тела и состояния здоровья пациента, не превышая максимальных доз, указанных в инструкции по применению конкретного препарата, — эти данные уточняют перед каждой инъекцией вместе с аллергологическим анамнезом.
Сколько времени наблюдать пациента после инъекции анестетика?
Не менее 5–10 минут, одновременно предупредив о длительности онемения и мерах предосторожности — как правило, с выдачей письменной памятки, чтобы пациент не прикусил щеку или губу, пока чувствительность не вернулась.
Что обязательно должно быть в кабинете, где проводят анестезию?
Укладка для экстренной помощи и обученный персонал — процедура прямо называет это условием проведения анестезии, поскольку риск аллергической реакции на анестетик существует при каждой инъекции.
Связанные документы
Нормативная база
- инструкции по медицинскому применению местных анестетиков
- приказ Минздрава России № 786н (Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях)
- приказ Минздрава России № 785н «Об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.