Перед удалением зуба сложным способом, имплантацией или костной пластикой обычного мытья рук с мылом недостаточно: нужна обработка, снижающая не только транзиторную, но и резидентную микрофлору кожи, — ту, что живет в глубоких слоях и не смывается за 20 секунд у раковины. СОП описывает два последовательных этапа этой обработки и то, что проверяющий смотрит в первую очередь: выдержано ли время и соблюдена ли последовательность.
- Раздел комплекта: Стандартные операционные процедуры
- Кому нужен: Всем стоматологическим организациям, к которым применимы требования
- Как оформляется: Формируется отдельно по каждой должности (единице оборудования)
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Зачем нужна процедура и кто ее выполняет
Цель хирургической обработки рук — удаление транзиторной и снижение численности резидентной микрофлоры кожи перед вмешательствами с высоким риском инфицирования операционной раны. Область применения прямо указана в документе: перед удалением зубов сложным способом, дентальной имплантацией, костнопластическими и иными хирургическими вмешательствами в полости рта.
Выполняют обработку врачи-стоматологи-хирурги, врачи-стоматологи и медицинские сестры, ассистирующие при хирургических вмешательствах, — то есть все, кто непосредственно участвует в операции и будет работать в стерильных перчатках.
Что подготовить до начала обработки
Процедура невозможна без определенного оснащения кабинета: раковина с бесконтактным, локтевым краном, жидкое мыло и кожный антисептик для хирургической обработки рук в дозаторах, стерильные салфетки или полотенца для высушивания, стерильные хирургические перчатки нужного размера и часы или таймер для контроля времени обработки. Обычный кран с рычагом, который приходится закрывать рукой после мытья, обнуляет весь смысл процедуры — вода из-под крана снова загрязняет чистые руки.
Перед началом работник снимает украшения и часы, коротко подстригает ногти — длинные и накладные ногти не позволяют антисептику обработать кожу под ними равномерно.
Этап 1: мытье рук
Кисти, запястья и предплечья моются жидким мылом под теплой проточной водой в течение 2 минут — именно столько, а не «пока не надоест»: слишком короткое мытье не удаляет видимые загрязнения и часть транзиторной флоры, из-за которой антисептик на втором этапе работает хуже. После мытья руки высушивают стерильной салфеткой или полотенцем, начиная с кистей и двигаясь к предплечьям, а не наоборот.
Этап 2: обработка антисептиком
Антисептик наносится порциями на кисти, запястья и предплечья и втирается в кожу, которая должна оставаться влажной в течение всего времени, указанного в инструкции по применению конкретного средства — эта цифра не задается СОП напрямую, потому что зависит от препарата, и берется из его инструкции. Обработка идет в строгой последовательности: кисти — запястья — предплечья, с особым вниманием к кончикам пальцев и межпальцевым промежуткам, где чаще всего остаются необработанные участки.
Ключевое правило этапа — руки не высушивают после нанесения антисептика: стерильные перчатки надевают только после того, как антисептик полностью высохнет самостоятельно. Досушивание салфеткой снимает часть действующего вещества с кожи.
После операции и контроль выполнения
По окончании вмешательства перчатки снимаются, руки обрабатываются антисептиком в режиме гигиенической, а не хирургической обработки, при необходимости наносится средство ухода за кожей — частая хирургическая антисептика сушит кожу и без ухода повышает риск микротравм.
Соблюдение техники проверяется наблюдением в рамках внутреннего контроля качества, а микробиологический контроль смывов с рук персонала проводится по программе производственного контроля клиники — периодичность определяет сама программа, составленная для конкретной клиники.
Типичные ошибки персонала
- Сокращенное время мытья — меньше 2 минут, «на глаз».
- Перчатки надеты до полного высыхания антисептика — влажная кожа под перчаткой создает парниковый эффект и снижает антисептический эффект.
- Пропущены межпальцевые промежутки и кончики пальцев при обработке антисептиком.
- Руки досушивают салфеткой после нанесения антисептика вместо естественного высыхания.
- Украшения и часы не сняты — под кольцом остается необработанный участок кожи.
- Обычный кран с рычагом вместо локтевого или бесконтактного — руки загрязняются при закрытии воды.
Как СОП утверждается в клинике
Документ разрабатывается ответственным за внутренний контроль качества, утверждается приказом руководителя, получает номер по единой нумерации СОП клиники, версию и дату введения. Врачи-хирурги, стоматологи и ассистирующие медсестры знакомятся с процедурой под подпись до начала самостоятельной работы — лист ознакомления прилагается к документу так же, как к другим СОП клиники.
Фрагмент документа
Порядок выполнения. Этап 1 — мытье рук: вымыть кисти, запястья и предплечья жидким мылом и теплой проточной водой в течение 2 минут. Этап 2 — обработка антисептиком: нанести антисептик порциями на кисти рук, запястья и предплечья, втирать, поддерживая кожу влажной.
Частые вопросы
Чем хирургическая обработка рук отличается от гигиенической?
Хирургическая обработка включает два этапа — двухминутное мытье и последующую обработку антисептиком кистей, запястий и предплечий с полным высыханием перед стерильными перчатками, и снижает не только транзиторную, но и резидентную микрофлору. Гигиеническая обработка короче и применяется перед манипуляциями без риска, характерного для операций.
Сколько времени должно занимать мытье рук перед антисептиком?
Не менее 2 минут теплой проточной водой с жидким мылом — этот показатель прямо указан в процедуре и не сокращается вне зависимости от загруженности кабинета.
Можно ли сразу надевать перчатки после нанесения антисептика?
Нет, перчатки надеваются только после полного самостоятельного высыхания антисептика на коже. Досушивание рук салфеткой или преждевременное надевание перчаток снижает эффективность обработки.
Как проверяется, что персонал соблюдает процедуру?
Наблюдением за техникой выполнения в рамках внутреннего контроля качества и периодическим микробиологическим контролем смывов с рук персонала по программе производственного контроля клиники.
Связанные документы
Нормативная база
- СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
- приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н (требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности)
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.