СОП «Гигиеническая обработка рук медицинского персонала» в стоматологии

Гигиена рук — мера профилактики инфекций, которую каждый сотрудник клиники выполняет десятки раз за смену. Чтобы она выполнялась одинаково и ее можно было проверить, действия описывают стандартной операционной процедурой: показания, оснащение, техника, время экспозиции, способ контроля. Ниже — что входит в такой СОП для стоматологии и как ввести его в работу.

Зачем клинике письменный СОП на обработку рук

Цель процедуры формулируется узко и проверяемо: удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры с кожи рук персонала для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

Сами требования к гигиене рук обязательны и установлены СанПиН 3.3686-21 и СП 2.1.4284-26, действующими с 1 сентября 2026 года; меры профилактики ИСМП регулирует приказ Минздрава № 1108н. Формы СОП нормативные акты не утверждают — клиника разрабатывает документ сама.

Смысл СОП — перевести общее требование «обрабатывать руки» в алгоритм с числами: сколько секунд мыть, сколько антисептика наносить, в каких движениях втирать. На такой текст опираются при обучении новичка и при разборе нарушения, а внутренний контроль получает предмет проверки по чек-листу.

Шапка и обязательные блоки документа

Все СОП комплекта построены одинаково, чтобы их можно было вести реестром. Сначала таблица-идентификатор: номер и наименование, раздел (группа процедур), версия и дата введения, исполнители — врачи-стоматологи, медицинские сестры, гигиенисты стоматологические, санитары в пределах своих функций — и контроль выполнения: должность и фамилия ответственного за внутренний контроль качества.

Далее идут блоки: цель, область применения, ресурсы, термины, порядок выполнения, контроль и документирование, нормативные ссылки. Завершают документ подпись разработчика и лист ознакомления.

Термин расшифровывается прямо в тексте: гигиеническая обработка рук — обработка кожным антисептиком без предварительного мытья либо мытье рук мылом и водой при видимом загрязнении с последующей обработкой антисептиком.

Когда обрабатывать руки: показания

Раздел «Область применения» перечисляет моменты смены, в которые обработка обязательна:

• перед контактом с пациентом и после него;
• перед надеванием перчаток и после их снятия;
• после контакта с биологическими жидкостями;
• после контакта с предметами окружения пациента — креслом, светильником, столиком, аппаратурой;
• после контакта с медицинскими отходами.

Обработку до и после перчаток нарушают чаще всего. Перчатки гигиену рук не заменяют: они незаметно повреждаются, а под ними кожа остается влажной и теплой.

Оснащение, без которого процедура невыполнима

Раздел «Ресурсы» сверяют с реальными кабинетами до утверждения документа, иначе СОП описывает несуществующий порядок:

• раковина с краном, управляемым без касания руками — локтевым или сенсорным, с горячей и холодной водой;
• жидкое мыло и кожный антисептик в настенных дозаторах, локтевых или бесконтактных;
• одноразовые бумажные полотенца и педальное ведро для отходов;
• кремы и лосьоны для ухода за кожей: трещины и дерматит делают обработку болезненной, и персонал начинает ее пропускать.

Кусковое мыло, тканевые полотенца общего пользования и долив антисептика в неопорожненный дозатор процедурой не допускаются.

Порядок выполнения по шагам

Подготовка. Ногти коротко острижены, без лака и накладных; кольца, часы и браслеты сняты; рукава выше запястья; повреждения кожи закрыты лейкопластырем.

Мытье рук — при видимом загрязнении. Увлажнить руки теплой водой, нанести жидкое мыло и намыливать не менее 30 секунд, обрабатывая ладони, тыльные стороны кистей, межпальцевые промежутки, кончики пальцев и ногтевые ложа, большие пальцы, запястья. Смыть проточной водой, высушить одноразовым полотенцем и им же закрыть кран, если он не бесконтактный.

Обработка антисептиком. Наносится на сухие руки в количестве по инструкции к средству, как правило не менее 3 мл — «полная горсть». Схема втирания:

1. ладонь к ладони;
2. правая ладонь на тыльную сторону левой кисти и наоборот;
3. ладонь к ладони со скрещенными пальцами;
4. тыльные стороны пальцев к ладони другой руки;
5. круговое втирание в большие пальцы;
6. круговое втирание кончиков пальцев в ладонь.

Руки остаются влажными все указанное в инструкции время, втирание продолжается до полного высыхания. Вытирать руки после антисептика нельзя: эффект дает испарение, а полотенце возвращает на кожу микрофлору.

Контроль выполнения и документирование

СОП без контроля остается бумагой. В документе закреплены три способа проверки:

• наблюдение за техникой и показаниями к обработке рук по чек-листу, с фиксацией результата;
• учет расхода кожных антисептиков по подразделениям: расхождение между числом приемов и израсходованными литрами показывает, что обработка пропускается;
• микробиологический контроль смывов с рук персонала — с периодичностью по программе производственного контроля.

Результаты включают в материалы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, который по приказу Минздрава № 785н проводится плановыми проверками не реже одного раза в квартал.

Как ввести СОП в действие

1. Написать текст под оснащение конкретных кабинетов и закупленные антисептики: время экспозиции и объем берутся из инструкций к этим средствам.
2. Утвердить приказом руководителя; дата и номер приказа выносятся в гриф и в строку «Версия / дата введения».
3. Ознакомить под подпись всех исполнителей — врачей, медсестер, гигиенистов, санитаров; лист ознакомления подшить к СОП.
4. Включить процедуру в первичный инструктаж на рабочем месте для новых сотрудников.
5. Разместить алгоритм у раковин — памятка на стене работает лучше папки в ординаторской.
6. Пересмотреть при смене антисептика, оснащения или санитарных требований — с новым номером версии и повторным ознакомлением.

В комплекте Дентадокс номер СОП, реквизиты приказа и фамилия ответственного подставляются из анкеты и совпадают с приказом об утверждении.

Ошибки, которые видны при наблюдении

• Антисептик на влажные после мытья руки — вода снижает концентрацию средства.
• Вытирание рук полотенцем сразу после антисептика.
• Одно нажатие дозатора вместо объема по инструкции: средства не хватает на все поверхности кистей.
• Пропуск кончиков и больших пальцев — именно они контактируют с инструментом и полостью рта.
• Кольца, часы, длинные или покрытые лаком ногти у персонала на приеме.
• СОП не соответствует кабинету: в тексте бесконтактный кран и локтевой дозатор, на деле вентиль и кусковое мыло.

Фрагмент документа

Нанести антисептик на сухие руки в количестве, указанном в инструкции по применению (как правило, не менее 3 мл — «полная горсть»); втирать антисептик в кожу по стандартной схеме; поддерживать руки влажными в течение времени, указанного в инструкции, и втирать до полного высыхания; не вытирать руки после обработки антисептиком.

Частые вопросы

Связанные документы

• Положение о стандартных операционных процедурах стоматологической клиники
• Перечень стандартных операционных процедур клиники
• Стандартная операционная процедура «Хирургическая обработка рук»
• Стандартная операционная процедура «Надевание и снятие медицинских перчаток»

Нормативная база

• СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
• СП 2.1.4284-26
• приказ Минздрава России № 1108н (профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи)
• приказ Минздрава России № 785н «Об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
• СП 1.1.1058-01 (организация и проведение производственного контроля)
• инструкции по применению кожных антисептиков

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.