Лечение корневых каналов — многоэтапная процедура с непредсказуемой анатомией внутри зуба, и именно поэтому согласие на нее подробнее, чем на обычное пломбирование. Пациенту нужно объяснить, зачем нужны контрольные снимки, почему канал иногда не удается пройти на всю длину и какие риски есть у повторного лечения по сравнению с первичным. Разбираем содержание бланка по шагам.
- Раздел комплекта: Информированные согласия и памятки пациентам
- Кому нужен: Если оказывается терапевтическая помощь
- Как оформляется: Один документ на организацию
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Когда оформляется этот бланк
Эндодонтическое лечение не входит в перечень вмешательств, покрываемых общим согласием по приказу № 390н, — оно требует собственного документа с диагнозом и планом. Единой утвержденной формы министерство для него не устанавливало, поэтому клиника разрабатывает бланк по составу сведений, обязательных согласно статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ.
В верхней части бланка фиксируются диагноз с номером зуба и план лечения: первичное это лечение или повторное и сколько посещений предполагается. Повторное лечение — самостоятельный клинический случай с более высокими рисками, и его нельзя описывать теми же словами, что и первичное.
Этапы, которые проходит зуб
Согласие описывает лечение по шагам: рентгенологическое исследование до, в процессе и после лечения; обезболивание и изоляция зуба коффердамом; вскрытие полости зуба и удаление пульпы, а при повторном лечении — удаление ранее установленного пломбировочного материала, штифтов или вкладок.
Дальше — определение рабочей длины каналов апекслокатором или по рентгенограмме, механическая обработка эндодонтическими инструментами, медикаментозная обработка растворами (гипохлорит натрия, ЭДТА, хлоргексидин и другие), при необходимости — временное пломбирование лекарственным препаратом на срок от нескольких дней до нескольких недель, и в завершение — постоянное пломбирование гуттаперчей с силером и восстановление коронки зуба пломбой или, при значительном разрушении, вкладкой либо коронкой отдельным этапом.
Риски, которые связаны именно с анатомией канала
Часть осложнений в этом согласии не встречается больше нигде в терапевтической стоматологии, потому что связана с работой внутри узкого искривленного канала:
- боль и дискомфорт при накусывании в течение нескольких дней после лечения;
- обострение воспаления, отек мягких тканей;
- невозможность пройти канал на всю длину из-за облитерации или искривления, что снижает прогноз лечения;
- поломка эндодонтического инструмента в канале; перфорация стенки корня;
- выведение пломбировочного материала или раствора за верхушку корня — боль, отек, в редких случаях нарушение чувствительности;
- трещина или перелом ослабленного зуба; изменение его цвета;
- неэффективность лечения с необходимостью повторного вмешательства, хирургического лечения или удаления зуба.
Альтернативы и что будет, если не лечить
Согласие честно называет вариант, который многие пациенты предпочли бы избежать: удаление зуба с последующим восстановлением зубного ряда имплантацией, мостовидным или съемным протезом. Дополнительно упомянуто хирургическое лечение — резекция верхушки корня — по показаниям, и, разумеется, отказ от лечения как право пациента.
Отказ имеет цену: сохранение и нарастание боли, развитие периодонтита, кисты, абсцесса, флегмоны, потеря зуба и распространение инфекции — этот перечень последствий вписан в бланк рядом с перечнем альтернатив, чтобы решение принималось осознанно.
Обязанности пациента и оценка результата
Между посещениями, если лечение проходит в несколько визитов, пациент обязуется не нагружать зуб и сохранять временную пломбу, а при ее выпадении — обратиться к врачу, не откладывая. Лечение нужно завершить в установленные сроки и восстановить коронку зуба в рекомендованное время, а также выполнить контрольную рентгенограмму, когда назначит врач.
Итог эндодонтического лечения оценивается не сразу: окончательная оценка проводится по контрольным рентгенограммам через 6–12 месяцев и в последующем — это стоит проговорить с пациентом отдельно, чтобы он не ждал немедленного результата.
Подписание и хранение
Подписывают согласие пациент или его законный представитель с телефоном и лечащий врач с должностью и фамилией, дата ставится до начала лечения. За пациента младше 15 лет согласие дает законный представитель.
Если в процессе выявляется необходимость изменить план — например, вместо однокорневого лечения требуется резекция верхушки, — дополнительное вмешательство проводится с согласия пациента, кроме случаев угрозы жизни по части 9 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ. Подписанный бланк подшивается в медицинскую карту стоматологического больного (форма № 043/у).
Частые ошибки
- Не различают первичное и повторное лечение в плане, хотя риски и прогноз у них разные.
- Не указано число посещений, из-за чего пациент считает, что лечение затянулось без причины.
- Отсутствует пункт про поломку инструмента и перфорацию — при осложнении пациент воспринимает его как ошибку врача.
- Забыт срок контрольной рентгенограммы, и результат лечения формально никогда не подтверждается.
- Согласие не разделяет лечение каналов и восстановление коронки вкладкой или коронкой как отдельный этап.
Фрагмент документа
Диагноз (зуб): хронический пульпит, зуб 1.6. План лечения: первичное эндодонтическое лечение, 2 посещения. Мне разъяснено, что возможна невозможность пройти канал на всю длину (облитерация, искривление), что снижает прогноз лечения, а также поломка эндодонтического инструмента в канале.
Частые вопросы
Почему повторное эндодонтическое лечение требует отдельного упоминания в согласии?
Повторное лечение проходит после удаления ранее установленных материалов и штифтов, часто по уже измененным каналам, поэтому его прогноз ниже, а риски — выше, чем у первичного. Об этом пациента предупреждают заранее отдельной формулировкой плана.
Что делать, если канал не удается пройти на всю длину?
Это прямо указанный в согласии риск, связанный с анатомией зуба, а не с ошибкой врача. Дальнейшая тактика — временное пломбирование, наблюдение или обсуждение хирургической альтернативы — решается с пациентом по факту находки.
Когда становится ясно, что лечение каналов прошло успешно?
Окончательная оценка результата делается не сразу после пломбирования, а по контрольным рентгенограммам через 6–12 месяцев и в дальнейшем. Пациента предупреждают об этом заранее, чтобы отсутствие немедленного подтверждения не выглядело неудачей.
Какая альтернатива есть у эндодонтического лечения?
Согласие называет удаление зуба с восстановлением зубного ряда имплантацией или протезом, а также хирургическое лечение — резекцию верхушки корня — по показаниям. Выбор остается за пациентом после разъяснения рисков и последствий отказа.
Связанные документы
Нормативная база
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, статья 20
- приказ Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н (порядок дачи информированного добровольного согласия)
- приказ Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 № 390н (перечень вмешательств для общего согласия)
- учетная форма № 043/у «Медицинская карта стоматологического больного»
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.