У врача-стоматолога инструкция по охране труда самая объемная в комплекте, потому что и опасностей на его рабочем месте больше всего: аэрозоль от турбинного наконечника, острые инструменты и иглы, контакт с кровью и слюной пациента, химические материалы для пломбирования, а для хирургов, ортопедов и ортодонтов — еще и свои специфичные риски. Инструкция собирает эти требования в один документ и описывает, что делать при уколе инструментом, загрязненным биологическими жидкостями пациента.
- Раздел комплекта: Инструкции по охране труда
- Кому нужен: Всем стоматологическим организациям, к которым применимы требования
- Как оформляется: Формируется отдельно по каждой должности (единице оборудования)
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Основание и кому нужна инструкция
Документ разрабатывается на основании раздела X Трудового кодекса, приказа Минтруда № 772н, Правил по охране труда в медицинских организациях (приказ № 928н), Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях (приказ Минздрава № 786н) и СанПиН 3.3686-21. Инструкция обязательна для клиники с любым числом врачей-стоматологов — общей практики, хирургов, ортопедов, ортодонтов, детских стоматологов, гигиенистов, — а конкретные пункты про хирургию, лазер или рентген добавляются в текст только тем, у кого эти виды работ действительно есть.
Допуск к самостоятельному приему
К самостоятельной работе допускаются лица не моложе 18 лет с медицинским образованием и квалификацией, прошедшие аккредитацию специалиста, обязательный предварительный медицинский осмотр, вводный и первичный инструктажи, обучение по охране труда, оказанию первой помощи и применению СИЗ, проверку знания требований охраны труда, противопожарный инструктаж, инструктаж на группу I по электробезопасности; для врачей, использующих рентгеновское оборудование, дополнительно — обучение по радиационной безопасности с отнесением к персоналу группы А.
Отдельный блок инструкции — личная гигиена: работа в чистой санитарной одежде и сменной обуви, короткие ногти без искусственного покрытия, снятые перед обработкой рук кольца и часы, гигиеническая обработка рук перед контактом с пациентом и после снятия перчаток, прием пищи только в отведенном помещении, профилактические прививки по национальному календарю, включая гепатит B.
СИЗ и опасности приема
При манипуляциях, сопровождающихся аэрозолем и брызгами — препарирование, снятие зубных отложений, работа турбинными наконечниками и скейлерами, — врач использует маску или респиратор и защитные очки либо лицевой экран, обеспечивает работу высокообъемного слюноотсоса. Перчатки меняют после каждого пациента и при нарушении их целостности, руками в перчатках не касаются лица, глаз, телефона, клавиатуры и медицинской документации.
Острые инструменты подают и принимают на лотке, колпачок на использованную иглу не надевают, иглы не сгибают и не ломают, сразу после использования сбрасывают в непрокалываемый контейнер, заполняя не более чем на 3/4. Ампулы вскрывают, защищая пальцы салфеткой. Материалы — кислоты для травления, мономеры, гипохлорит натрия, 30–33-процентный раствор перекиси водорода — хранят в таре изготовителя, избегают попадания на кожу и слизистые; при работе с фотополимеризационной лампой используют защитный светофильтр или очки с оранжевыми фильтрами.
Эргономика и особенности по специализации
Инструкция рекомендует чередовать работу сидя и стоя — сидя выполнять не более 60 % времени, остальное время стоя и перемещаясь, — правильно регулировать кресло и стул врача (спина прямая, предплечья параллельны полу) и использовать увеличительную оптику.
Для хирургов добавлены правила работы со стерильным халатом, двумя парами перчаток при высоком риске контакта с кровью, физиодиспенсером и электрохирургическим аппаратом (нейтральный электрод, исключение контакта активного электрода со спиртом и кислородом). Ортопедам инструкция предписывает дезинфицировать оттиски и протезы перед передачей в лабораторию, ортодонтам — работать в защитных очках с проволокой и кислотами для травления, детским стоматологам — надежно фиксировать инструмент с учетом резких движений ребенка и не оставлять его в кресле без присмотра, гигиенистам — использовать респиратор при работе ультразвуковым скейлером, а врачам, применяющим рентген, — находиться за защитной ширмой или вне процедурной на расстоянии не менее 2 м от излучателя.
Действия при уколе, порезе и контакте с кровью
При уколе или порезе инструментом, загрязненным биологическими жидкостями пациента, не снимая перчаток моют руки проточной водой с мылом, затем снимают перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбрасывают их в отходы класса Б, повторно моют руки, не выдавливая кровь из ранки и не растирая ее, высушивают одноразовым полотенцем, обрабатывают ранку 70-процентным спиртом, затем 5-процентным раствором йода, накладывают бактерицидный пластырь и надевают новые перчатки.
При попадании крови на кожу участок обрабатывают 70-процентным спиртом не менее 30 секунд, обмывают водой с мылом и обрабатывают спиртом повторно; при попадании на слизистую рта и носа — обильно промывают водой, рот полощут 70-процентным спиртовым раствором; при попадании в глаза — обильно промывают проточной водой, не тереть. О случае незамедлительно сообщают руководителю, регистрируют его в журнале учета аварийных ситуаций и как можно быстрее — в первые два часа, не позднее 72 часов — обращаются для решения вопроса о постконтактной профилактике ВИЧ-инфекции.
При ухудшении состояния пациента и других происшествиях
При внезапной потере сознания, анафилактической реакции, остановке дыхания или судорогах у пациента врач прекращает манипуляцию, зовет на помощь коллег, оказывает медицинскую помощь в экстренной форме с использованием укладки для оказания экстренной медицинской помощи, вызывает скорую медицинскую помощь и сообщает руководителю. При разрыве шлангов стоматологической установки или утечке воды — отключает установку, перекрывает подачу воды и воздуха. Для рентгенологического оборудования отдельно описана радиационная авария: невозможность отключить высокое напряжение или повреждение защитных ограждений требует немедленного отключения аппарата и вывода людей из процедурной.
Между пациентами и по окончании работы
После каждого пациента дезинфицируют поверхности в зоне лечения — столик для инструментов, ручки светильника, кнопки управления, подлокотники и подголовник кресла, плевательницу, — проводят промывку водных линий установки. По окончании смены выключают оборудование, помещают использованные изделия в раствор для дезинфекции или передают на обработку, удаляют медицинские отходы, снимают СИЗ в порядке, исключающем загрязнение кожи, и проводят гигиеническую обработку рук.
Фрагмент документа
Использовать перчатки при любом контакте с кровью, слюной, слизистыми оболочками пациента; менять перчатки после каждого пациента и при нарушении их целостности. Не надевать колпачок на использованную иглу, не сгибать и не ломать иглы.
Частые вопросы
Что делать врачу при уколе иглой, использованной у пациента?
Не снимая перчаток, вымыть руки, затем снять перчатки и сбросить в отходы класса Б, повторно вымыть руки, не выдавливая кровь и не растирая ранку, обработать ее 70-процентным спиртом и 5-процентным йодом, наложить пластырь, надеть новые перчатки и в первые часы обратиться по вопросу постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции.
Нужна ли отдельная инструкция для стоматолога-хирурга или это тот же документ?
Это одна инструкция с условными блоками: общие требования одинаковы для всех врачей-стоматологов, а пункты про стерильный халат, электрохирургический аппарат или физиодиспенсер добавляются в текст только для врачей, которые проводят хирургические вмешательства.
Как часто менять перчатки на приеме?
После каждого пациента и при любом нарушении целостности перчаток — независимо от того, закончился прием или манипуляция продолжается.
Обязательно ли использовать высокообъемный слюноотсос при работе турбинным наконечником?
Да, инструкция требует обеспечивать его работу при манипуляциях, сопровождающихся образованием аэрозоля и брызг, — это снижает попадание аэрозоля в воздух кабинета наряду с маской и защитными очками врача.
Связанные документы
Нормативная база
- Трудовой кодекс Российской Федерации, раздел X
- приказ Минтруда России от 29.10.2021 № 772н
- приказ Минтруда России от 18.12.2020 № 928н
- приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 786н
- СанПиН 3.3686-21
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.