Перечень мер по исключению, снижению и контролю уровней профессиональных рисков

После того как комиссия оценила уровень риска по каждой опасности, встает практический вопрос: что именно клиника делает, чтобы риск снизить или удержать под контролем. Этот документ переводит цифры реестра опасностей в конкретные действия — с указанием периодичности выполнения и ответственного за каждую меру, а мероприятия, требующие затрат, дальше попадают в годовой план.

Основание и назначение документа

Перечень разрабатывается по результатам оценки профессиональных рисков с учетом Рекомендаций по выбору методов оценки уровней профессиональных рисков и по снижению уровней таких рисков, утвержденных приказом Минтруда России от 28.12.2021 № 926. Он не дублирует реестр опасностей, а раскрывает его: для каждой опасности с известным уровнем риска R указывается, какими конкретно мерами клиника исключает, снижает или контролирует этот риск, с какой периодичностью и кто отвечает за выполнение.

Как и перечень рабочих мест, документ не является отдельным локальным нормативным актом — руководитель утверждает его напрямую, подписью с грифом «УТВЕРЖДАЮ», без отдельного приказа.

Иерархия мер: в каком порядке их применяют

Меры перечисляются не произвольно, а в порядке убывающей эффективности:

1. исключение опасной работы (процедуры) целиком;
2. замена опасной работы менее опасной;
3. инженерные (технические) методы ограничения риска;
4. административные методы ограничения времени воздействия опасностей;
5. использование средств индивидуальной защиты;
6. страхование профессионального риска.

Логика в том, что СИЗ — последний, а не первый рубеж защиты: сначала клиника пытается устранить или снизить саму опасность (например, заменить обычные иглы на иглы с защитным механизмом), и только затем полагается на то, что работник правильно наденет перчатки и очки.

Структура таблицы мер

По каждой строке реестра опасностей заполняются графы: номер, опасность, уровень риска R, категория риска (низкий, средний, высокий), меры по исключению, снижению или контролю уровня риска, периодичность (срок) выполнения, ответственный за выполнение меры. Например, для риска укола иглой при повторном надевании колпачка мерой может быть запрет на надевание колпачка вручную и обеспечение контейнерами для сбора использованных игл — с постоянной периодичностью и ответственностью старшей медсестры.

Особый порядок для высокого уровня риска

Если по итогам оценки выявлены опасности с высоким уровнем риска, документ прямо фиксирует: по таким опасностям работы не допускаются до реализации мер по снижению уровня риска либо выполняются под постоянным контролем руководителя, а соответствующие мероприятия включаются в план по улучшению условий и охраны труда в первоочередном порядке.

Если опасностей с высоким уровнем риска не выявлено, в перечень включается формулировка о том, что приведенные меры направлены на поддержание достигнутого уровня безопасности и недопущение повышения уровней рисков — это типичная ситуация для стоматологии, где основные риски при соблюдении санитарно-эпидемиологического режима и применении СИЗ относятся к среднему, а не высокому уровню.

Связь с планом мероприятий и профсоюзом

Мероприятия из перечня, требующие материальных затрат и определенного срока реализации (например, приобретение оборудования или обучение), переносятся в план мероприятий по улучшению условий и охраны труда на соответствующий год — перечень мер фиксирует, что нужно сделать, а план назначает конкретные сроки и ресурсы в рамках годового цикла.

При наличии в организации профсоюза его мотивированное мнение по перечню учитывается с указанием номера и даты протокола — это единственный документ из блока СУОТ данной серии, где прямо предусмотрена такая отметка.

Что заполняется вручную

Наименование организации и реквизиты подставляются из анкеты клиники. Содержательная часть — сами меры, их периодичность и ответственные лица — формируется комиссией на основе результатов оценки конкретных рабочих мест: единого перечня мер для всех стоматологий не существует, поскольку набор опасностей и уже примененных мер защиты у каждой клиники свой.

Типичные ошибки

• Меры сведены только к СИЗ — без попытки исключить или снизить опасность инженерными или административными методами, вопреки установленной иерархии.
• Нет ответственного или срока по конкретной мере — документ превращается в декларацию, а не в план действий.
• Меры не переносятся в годовой план — мероприятие с затратами остается только на бумаге перечня и не получает ни бюджета, ни фактического срока исполнения.
• Формулировка про высокий риск оставлена «на всякий случай» при отсутствии таких опасностей в реестре — текст должен соответствовать фактическим результатам оценки.

Фрагмент документа

Меры применяются в следующей последовательности: исключение опасной работы (процедуры); замена опасной работы менее опасной; реализация инженерных (технических) методов ограничения риска; реализация административных методов ограничения времени воздействия опасностей; использование средств индивидуальной защиты; страхование профессионального риска.

Частые вопросы

Связанные документы

• Методика оценки профессиональных рисков и реестр опасностей стоматологии
• Перечень рабочих мест стоматологии, на которых проводится оценка профессиональных рисков
• Отчет по идентификации опасностей, оценке и управлению профессиональными рисками
• Карта оценки уровня профессиональных рисков на рабочем месте стоматологии

Нормативная база

• Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 218
• приказ Минтруда России от 28.12.2021 № 926 «Об утверждении рекомендаций по выбору методов оценки уровней профессиональных рисков и по снижению уровней таких рисков»

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.