Приказ об организации работы по раннему выявлению онкологических заболеваний

Приказ обязывает врачей осматривать лицо, губы, слизистую полости рта и регионарные лимфоузлы на каждом первичном приеме — именно стоматолог чаще всего первым замечает признаки злокачественного новообразования, о котором пациент еще не подозревает. Документ описывает порядок действий при подозрении и запрещает вмешательства, способные изменить клиническую картину до заключения онколога.

Зачем нужен приказ об онкологической настороженности

Приказ обязывает врачей-стоматологов при каждом приеме осматривать полость рта, губы и регионарные лимфатические узлы на признаки злокачественных новообразований — губ, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей и кожи лица. Основание — Федеральный закон № 323-ФЗ, Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (приказ Минздрава России № 116н) и Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях (приказ № 786н).

Документ нужен любой стоматологической клинике: ранние стадии опухолей полости рта чаще всего впервые обнаруживает именно стоматолог на плановом приеме, а не онколог.

Что делает врач на каждом приеме

Онкологический осмотр — обязательная часть каждого первичного обращения и профилактического осмотра, а не отдельная процедура по показаниям. Врач осматривает лицо, губы, слизистую оболочку полости рта и пальпирует регионарные лимфатические узлы по алгоритму онкологического осмотра и вносит результат в медицинскую карту — фиксация обязательна, даже если патологии не выявлено.

Отсутствие записи об онкологическом осмотре в карте при проверке трактуется так, будто осмотр не проводился, даже если врач фактически его выполнил.

Действия при подозрении на новообразование

Если врач заподозрил злокачественное новообразование, порядок действий жесткий и однодневный: в тот же день пациента информируют о необходимости консультации онколога, оформляют направление в медицинскую организацию онкологического профиля — центр амбулаторной онкологической помощи или первичный онкологический кабинет, вносят сведения в журнал учета пациентов с подозрением на злокачественное новообразование и берут явку пациента на контроль.

Контроль явки — не формальность: ответственный должен убедиться, что пациент действительно попал на консультацию.

Что запрещено до заключения онколога

В области подозрительного очага запрещены вмешательства, способные изменить клиническую картину заболевания: прижигания, физиотерапевтические процедуры, удаление зубов в самом очаге. Исключение — оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, когда промедление опаснее для здоровья пациента.

Запрет действует до получения заключения врача-онколога — то есть плановое лечение зуба или десны в подозрительной зоне откладывается, а не проводится «на всякий случай».

Обучение персонала и памятки для пациентов

Ответственный за онкологическую настороженность организует обучение врачей по соответствующей программе при приеме на работу и не реже одного раза в год — периодичность жестко закреплена приказом. Обучение должно включать разбор алгоритма осмотра, признаков, при которых показано направление, и порядка оформления документов.

Вторая обязанность — обеспечить наличие памяток для пациентов о признаках, требующих обращения к врачу, в зоне ожидания или у администратора.

Как оценивается работа по онконастороженности

Результаты работы по раннему выявлению онкологических заболеваний рассматриваются в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не реже одного раза в полугодие. На таком рассмотрении проверяют полноту записей об осмотрах в картах, своевременность направлений при подозрении и фактическую явку пациентов к онкологу.

Что заполняется из анкеты

Наименование клиники, дата и номер приказа, должность и фамилия ответственного за организацию онконастороженности подставляются из анкеты — в комплекте Дентадокс эти данные согласованы с приказом о врачебной комиссии и приказом о внутреннем контроле качества. Руководитель определяет только одно — кого назначить ответственным; остальной порядок действий приказ задает без права изменения.

Типичные ошибки

• Осмотр не фиксируется в карте — врач его проводит, но результат нигде не записан.
• Направление оформлено не в день приема, а спустя несколько дней.
• Нет журнала учета пациентов с подозрением на ЗНО — направления выдаются, но явка не отслеживается.
• Обучение проведено один раз при трудоустройстве и не повторяется ежегодно.
• В подозрительной зоне проводится плановое лечение до заключения онколога без экстренных показаний.

Фрагмент документа

Врачам при каждом первичном обращении пациента, а также при профилактических осмотрах проводить онкологический осмотр лица, губ, полости рта и регионарных лимфатических узлов и отражать его результаты в медицинской карте. При подозрении на злокачественное новообразование в тот же день оформить направление к врачу-онкологу.

Частые вопросы

Связанные документы

• Приказ о создании врачебной комиссии стоматологической клиники
• Приказ об утверждении стандартных операционных процедур стоматологии
• Приказ об организации профилактики и регистрации ИСМП
• Приказ об организации обработки персональных данных стоматологии

Нормативная база

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ
• приказ Минздрава России от 19.02.2021 № 116н
• приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 786н

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.