Инструкция по радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований

Документ нужен только клиникам, у которых есть рентгеновские аппараты — интраоральный, ортопантомограф или конусно-лучевой томограф. Клиникам без рентгена этот раздел комплекта не требуется. Инструкция регламентирует действия персонала до, во время и после исследования, дозовые пределы облучения и требования к сотрудникам, которые к нему допускаются.

На кого распространяется инструкция

Инструкция утверждается приказом и распространяется на проведение рентгенологических исследований на конкретных аппаратах клиники, перечисленных в самом документе. Руководитель назначает двух ответственных: за радиационную безопасность и за производственный радиационный контроль и учет индивидуальных доз — это могут быть разные сотрудники.

Эксплуатация аппаратов возможна только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам. Отдельная лицензия на использование генерирующих источников ионизирующего излучения в медицинской деятельности не требуется.

Где размещаются аппараты

СанПиН 2.6.4115-25 разделяет аппараты по месту установки: интраоральный аппарат с цифровым приемником изображения допускается размещать в стоматологическом кабинете вместе со стоматологической установкой. Интраоральный аппарат с пленочным приемником, ортопантомограф и конусно-лучевой компьютерный томограф размещаются отдельно — в рентгенодиагностическом кабинете, отвечающем требованиям к стационарной радиационной защите.

Кто допускается к работе с аппаратом

К работе (персонал группы А) допускаются сотрудники не моложе 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний по результатам обязательного медицинского осмотра, прошедшие подготовку и инструктаж по радиационной безопасности и включенные в список персонала группы А приказом руководителя. Каждому такому сотруднику выдается индивидуальный дозиметр.

Основные пределы доз по НРБ-99/2009: для персонала группы А — эффективная доза 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год; для персонала группы Б — четверть этих значений. Для женщин из персонала в возрасте до 45 лет эквивалентная доза на поверхности нижней части живота не должна превышать 1 мЗв в месяц. О беременности сотрудница обязана сообщить руководителю — на период беременности и грудного вскармливания ее переводят на работу, не связанную с источниками излучения.

Инструктаж и обучение персонала

Инструктаж по радиационной безопасности проводит ответственный за радиационную безопасность: первичный — до начала самостоятельной работы; повторный — не реже одного раза в 6 месяцев, одновременно с повторным инструктажем по охране труда; внеплановый — при вводе нового аппарата, изменении условий работы, после радиационной аварии или при нарушении требований. Все инструктажи регистрируются в журнале регистрации инструктажей по радиационной безопасности.

Подготовка (повышение квалификации) по радиационной безопасности ответственного за радиационную безопасность и персонала группы А проводится при назначении на должность и далее периодически.

Действия персонала перед началом и во время исследования

Перед началом работы сотрудник проверяет исправность и надевает индивидуальный дозиметр, осматривает аппарат, кабели, заземление, блокировки, наличие средств радиационной защиты (фартуки, воротники, в том числе детских размеров) и убеждается, что в процедурной нет посторонних.

Во время исследования: рентгенологическое исследование проводится только по назначению лечащего врача при наличии показаний и информированного добровольного согласия пациента; необоснованные повторные исследования не допускаются; у женщин детородного возраста уточняется наличие беременности; используются минимально необходимые параметры экспозиции и защитные средства пациента, если это не мешает получению диагностической информации. Во время экспозиции персонал находится за защитной перегородкой или на максимальном расстоянии от источника с выносным пультом; держать пациента или приемник изображения самому персоналу запрещено — при необходимости привлекается сопровождающее лицо старше 18 лет с индивидуальными средствами защиты. Каждое исследование и доза облучения пациента регистрируются в медицинской документации и в журнале.

Что запрещено

• работать на неисправном аппарате, со снятыми защитными кожухами, отключенными блокировками и сигнализацией;
• работать без индивидуального дозиметра;
• оставлять включенный аппарат без присмотра;
• допускать к управлению лиц, не включенных в список персонала группы А;
• самостоятельно ремонтировать и регулировать аппарат.

По окончании работы и в аварийной ситуации

После завершения работы аппарат выключается и обесточивается по руководству по эксплуатации, средства защиты размещаются на вешалках без перегибов, дозиметр убирается на хранение вдали от источников излучения, о замеченных неисправностях сообщается ответственному.

Если невозможно прекратить генерирование излучения, повреждена радиационная защита или произошла иная авария, персонал действует по отдельной инструкции по действиям персонала при радиационной аварии: немедленно отключает аппарат, выводит людей из помещения и сообщает ответственному за радиационную безопасность.

Как ввести инструкцию в действие

Наименование, реквизиты клиники, перечень аппаратов, фамилии ответственных за радиационную безопасность и за радиационный контроль подставляются из анкеты — в комплекте Дентадокс они совпадают с приказом об утверждении и с программой производственного радиационного контроля. Работников знакомят с инструкцией под подпись на листе ознакомления, документ хранится в доступном месте рядом с рентгеновским кабинетом.

Фрагмент документа

Инструкция распространяется на проведение рентгенологических исследований в ООО «Улыбка» на рентгеновских аппаратах: интраоральный аппарат Gendex, ортопантомограф Planmeca ProMax. Ответственный за радиационную безопасность — главный врач Смирнов П. А.

Частые вопросы

Связанные документы

• Инструкция по действиям персонала при радиационной аварии
• Программа производственного радиационного контроля при эксплуатации медицинских рентгеновских аппаратов
• Журнал учета индивидуальных доз облучения персонала группы А
• Журнал регистрации рентгенологических исследований и доз облучения пациентов

Нормативная база

• Федеральный закон от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»
• СанПиН 2.6.4115-25
• СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»
• СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)»
• приказ Минздрава России от 09.06.2020 № 560н

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.