Инструкция по профилактике профессионального инфицирования и действиям при аварийной ситуации

Укол использованной иглой, порез скальпелем, капля крови пациента на неповрежденной коже — все это аварийная ситуация, и у медработника есть буквально минуты, чтобы правильно среагировать: постконтактная профилактика ВИЧ эффективна только в первые часы. Инструкция описывает, как избежать таких ситуаций, что делать, если она произошла, и что должно быть в укладке экстренной профилактики. Разбираем порядок действий по видам травм.

Что считается аварийной ситуацией

Инструкция разработана в соответствии с СанПиН 3.3686-21 и Правилами по охране труда в медицинских организациях (приказ Минтруда России № 928н). Аварийной ситуацией считается повреждение кожных покровов медицинскими инструментами, контаминированными биологическими жидкостями пациента (укол, порез), а также попадание крови или других биологических жидкостей на кожу, слизистые оболочки глаз, носа, рта. Инструкция исходит из того, что кровь и биологические жидкости любого пациента рассматриваются как потенциально инфицированные, независимо от того, что известно о его здоровье.

Меры профилактики

Основные требования, снижающие риск аварии:

• использовать при манипуляциях перчатки, маску, защитные очки или экран, а при риске обильного загрязнения — водонепроницаемый фартук;
• не надевать колпачок на использованную иглу, не снимать ее руками, сразу сбрасывать острые предметы в непрокалываемый контейнер;
• передавать острые инструменты через нейтральную зону (лоток), а не из рук в руки;
• по возможности применять изделия с механизмами защиты от уколов, одноразовые скальпели, карпульные шприцы с защитными колпачками;
• закрывать поврежденную кожу рук лейкопластырем до начала работы;
• проходить вакцинацию против вирусного гепатита B по национальному календарю прививок.

В каждом кабинете, где проводятся манипуляции, и в стерилизационной должна быть укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций.

Действия при уколе или порезе

Порядок действий строгий и без импровизации: не снимая перчаток, вымыть руки проточной водой с мылом; снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить в отходы класса Б; вымыть руки с мылом, обработать кожу вокруг раны 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода; при необходимости наложить бактерицидный лейкопластырь и надеть новые перчатки. Кровь из ранки не выдавливают и рану не растирают.

Попадание на кожу, слизистые, одежду

При попадании крови или биологических жидкостей на кожу — обработать место 70% спиртом, обмыть водой с мылом и обработать спиртом повторно. При попадании на слизистую рта — прополоскать большим количеством воды, затем 70% раствором спирта. Слизистую носа и глаза обильно промывают водой, не растирая. При попадании на халат или одежду — снять ее и погрузить в дезинфицирующий раствор или упаковать в непромокаемый пакет для обеззараживания, кожу под одеждой обработать 70% спиртом, обувь дважды протереть салфеткой с дезинфицирующим раствором.

Постконтактная профилактика ВИЧ

После любой из перечисленных мер немедленно сообщается руководителю или ответственному за организацию профилактики. Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции наиболее эффективна в первые 2 часа после аварии и должна быть начата не позднее 72 часов — за назначением антиретровирусных препаратов обращаются в медицинскую организацию, осуществляющую постконтактную профилактику. По возможности с согласия пациента-источника проводится его обследование на ВИЧ, HBsAg, анти-HCV. Пострадавший работник обследуется на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C в день аварии и наблюдается врачом-инфекционистом в течение 12 месяцев.

Регистрация аварийной ситуации

Каждый случай регистрируется в журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций, составляется акт о медицинской аварии в двух экземплярах. Одновременно случай учитывается как микроповреждение работника, а при временной нетрудоспособности или заражении расследуется в порядке, установленном для несчастных случаев на производстве. Сведения об аварии, результатах обследования и лечении конфиденциальны.

Состав укладки экстренной профилактики

В укладку входят: спирт этиловый 70% (1 флакон), спиртовой раствор йода 5% (1 флакон), стерильный перевязочный материал (бинт, марлевые салфетки), бактерицидный лейкопластырь, медицинские перчатки, ножницы, флакон питьевой (дистиллированной) воды или одноразовые емкости для промывания глаз, а также сама инструкция с адресом и телефоном медицинской организации, осуществляющей постконтактную профилактику. Комплектность и сроки годности укладки проверяются ежемесячно и после каждого использования.

Типичные ошибки

• ранку после укола выдавливают или растирают вместо обработки спиртом и йодом;
• обращение за постконтактной профилактикой откладывается на следующий день;
• укладка есть только в одном кабинете, хотя манипуляции проводятся в нескольких;
• случай не регистрируется в журнале, если пострадавший «сам справился»;
• в укладке просрочены спирт или йод, а проверка комплектности не проводится.

Фрагмент документа

При порезах и уколах: не снимая перчаток, вымыть руки проточной водой с мылом; снять перчатки рабочей поверхностью внутрь; вымыть руки с мылом, обработать кожу вокруг раны 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода. Незамедлительно сообщить о каждом аварийном случае руководителю.

Частые вопросы

Связанные документы

• Инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских изделий
• Инструкция по проведению текущих и генеральных уборок и обеззараживанию воздуха
• Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций
• Технологический журнал учета медицинских отходов классов Б и В в стоматологии

Нормативная база

• СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
• Правила по охране труда в медицинских организациях, утвержденные приказом Минтруда России от 18.12.2020 № 928н

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.