Инструкция по охране труда при работе с дефибриллятором

Автоматический наружный дефибриллятор применяют в экстренной ситуации, когда счет идет на секунды, и именно поэтому правила безопасной работы с ним нельзя оставлять «на потом» и объяснять на словах. Отдельная инструкция описывает, кто допускается к аппарату, какие опасности возникают при разряде и что делать, если дефибриллятор отказал в момент реанимации.

Для кого действует инструкция

Документ разрабатывается на основании раздела X Трудового кодекса, приказа Минтруда № 772н и раздела XVI Правил по охране труда в медицинских организациях (приказ № 928н) и распространяется на всех сотрудников клиники, которые по должностным обязанностям применяют дефибриллятор при оказании медицинской помощи в экстренной форме, — обычно это врачи и медицинские сестры, а не только реаниматологи.

Правовой статус инструкции для клиники, где есть дефибриллятор, — обязательный: без нее невозможно оформить допуск персонала к работе с аппаратом и провести инструктаж на рабочем месте.

Кто допускается к работе с аппаратом

К самостоятельному применению дефибриллятора допускаются работники не моложе 18 лет, прошедшие обязательный медицинский осмотр, вводный и первичный инструктажи по охране труда, обучение по охране труда с проверкой знаний, инструктаж на группу I по электробезопасности. Отдельное условие — обучение сердечно-легочной реанимации и практическому применению дефибриллятора, а также изучение руководства по эксплуатации конкретной модели аппарата.

Работника, который не изучил инструкцию изготовителя, к аппарату не допускают: у разных моделей отличается порядок самотестирования и подачи голосовых команд.

Какие опасности несет разряд

При работе с дефибриллятором инструкция фиксирует три источника опасности:

• поражение электрическим током высокого напряжения при контакте с пациентом в момент разряда;
• возгорание при искрении электродов в присутствии подаваемого кислорода;
• ожоги кожи пациента при неправильном наложении электродов.

Средство индивидуальной защиты одно — медицинские перчатки; специальной защитной одежды для работы с дефибриллятором не требуется.

Проверка перед началом работы и порядок разряда

Перед сменой работник проверяет индикатор готовности (самотестирования), уровень заряда аккумулятора, наличие и срок годности электродов, целостность кабелей. При обнаруженной неисправности — повреждении корпуса, кабеля, отсутствии заземления, истекшем сроке технического обслуживания — включать аппарат нельзя, о неисправности сообщают руководителю.

Во время применения электроды накладывают на сухую кожу по схеме на самих электродах; влажную кожу предварительно осушают, с грудной клетки убирают металлические предметы и лекарственные пластыри. Перед разрядом персонал громко подает команду «Всем отойти от пациента!» и лично убеждается, что никто не касается пациента, кресла и оборудования; источник кислорода при этом отводят от грудной клетки не менее чем на 1 м. Дефибриллировать пациента, который находится в воде или на мокрой металлической поверхности, запрещено.

Действия при неисправности и во время аварийных ситуаций

Если аппарат отказал непосредственно во время реанимации, персонал не прерывает помощь: сердечно-легочную реанимацию продолжают без дефибрилляции до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

При случайном воздействии разряда на кого-то из персонала пострадавшему оказывают первую помощь и вызывают скорую медицинскую помощь. При возгорании оборудования его по возможности обесточивают, вызывают пожарную охрану и приступают к тушению первичными средствами; если очаг не поддается, помещение эвакуируют. Любой из этих случаев работник обязан немедленно довести до руководителя — как и обычную поломку аппарата.

По окончании применения

После использования электроды утилизируют и заменяют новыми, корпус дефибриллятора дезинфицируют, проверяют заряд аккумулятора и возвращают аппарат на место постоянного хранения. О самом факте применения дефибриллятора и о выявленных при этом неполадках сообщают руководителю; при необходимости запись вносится в журнал технического обслуживания оборудования.

Что подставляется из анкеты клиники

В шаблон инструкции подставляются наименование и реквизиты клиники, номер и дата приказа об утверждении, должность и фамилия ответственного за охрану труда, а из списка должностей, допущенных к аппарату, формируется адресный перечень персонала. В комплекте Дентадокс эти данные берутся из анкеты и совпадают с приказом об утверждении локальных актов.

Инструкцию утверждают приказом руководителя, знакомят с ней под подпись каждого сотрудника, который по должности может применить дефибриллятор, и хранят вместе с листом ознакомления у ответственного за охрану труда.

Фрагмент документа

Перед разрядом громко подать команду «Всем отойти от пациента!» и убедиться, что никто не касается пациента, кресла и оборудования. При проведении дефибрилляции отвести источник кислорода (маску) на расстояние не менее 1 м от грудной клетки пациента.

Частые вопросы

Связанные документы

• Инструкция по охране труда при работе на ортопантомографе и конусно-лучевом компьютерном томографе
• Инструкция по охране труда при работе с медицинскими газами и наркозно-дыхательной аппаратурой
• Инструкция по охране труда при работе в зуботехнической лаборатории
• Инструкция по охране труда при работе с персональным компьютером и оргтехникой

Нормативная база

• Трудовой кодекс Российской Федерации, раздел X
• приказ Минтруда России от 29.10.2021 № 772н
• приказ Минтруда России от 18.12.2020 № 928н, раздел XVI
• приказ Минздрава России от 23.03.2021 № 220н

Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.