Прежде чем инструмент попадет в стерилизатор, его моют и проверяют, не осталось ли на нем следов крови или моющего средства — иначе стерилизация не даст результата. Журнал фиксирует эти пробы: сколько изделий обработано, сколько проверено и что показала азопирамовая или фенолфталеиновая реакция. Без этой записи невозможно доказать, что этап очистки вообще проводился до того, как инструменты отправились на стерилизацию.
- Раздел комплекта: Санитарно-эпидемиологический режим
- Кому нужен: Всем стоматологическим организациям, к которым применимы требования
- Как оформляется: Один документ на организацию
- Формат: Word (DOCX), заполняется по анкете клиники
- Исходный материал: Подготовлено автором 22.09.2026
Что такое предстерилизационная очистка и зачем ее контролировать
Предстерилизационная очистка (ПСО) — обязательный этап обработки многоразовых медицинских изделий после дезинфекции и перед стерилизацией: с инструмента механически и химически удаляют остатки крови, биологических жидкостей и моющего средства. Если очистка проведена плохо, органические загрязнения под слоем которых сохраняются микроорганизмы, могут защитить их от воздействия стерилизующего агента.
Контроль качества очистки проводится путем постановки проб на скрытую кровь и на остатки щелочных компонентов моющих средств. Журнал ведет клиника, которая самостоятельно проводит очистку и стерилизацию инструментов.
Какие пробы ставятся
- азопирамовая проба — выявляет остатки крови; реагент наносится на изделие, розово-фиолетовое окрашивание в течение первой минуты указывает на положительный результат;
- фенолфталеиновая проба — выявляет остатки щелочных компонентов моющего средства, которые не смыты после очистки; розовое окрашивание — положительный результат.
Пробы ставят на выборке от партии обработанных изделий, а не на каждом инструменте — конкретное количество проверяемых изделий клиника определяет в стандартной операционной процедуре по очистке и стерилизации.
Графы журнала
| Графа | Что вносится |
|---|---|
| Дата | Дата контроля |
| Наименование изделий | Что проверялось: наборы, зонды, зеркала и т. п. |
| Способ очистки | Ручной или механизированный, название моющего средства |
| Обработано изделий, шт. | Количество изделий в партии |
| Проконтролировано изделий, шт. | Сколько изделий из партии взято на пробу |
| Вид пробы | Азопирамовая, фенолфталеиновая |
| Результат | Отрицательный / положительный по каждой пробе |
| ФИО, подпись | Кто проводил контроль |
Отдельно журнал предусматривает подсчет количества положительных проб — на кровь и на щелочные компоненты — за период, чтобы видеть долю брака по очистке в динамике.
Что делать при положительном результате
Положительная проба означает, что партия изделий, из которой взята выборка, не готова к стерилизации. Действия клиники:
- всю партию, от которой взята выборка, возвращают на повторную очистку;
- причину разбирают: концентрация или срок годности моющего раствора, время замачивания, качество ополаскивания;
- после повторной очистки контроль повторяют;
- результат и принятые меры фиксируют в журнале.
Регулярные положительные пробы на одном рабочем месте — повод пересмотреть инструкцию по очистке и обучить персонал заново, а не просто повторять пробу до отрицательного результата.
Связь с журналом стерилизации
Журнал качества ПСО заполняется до того, как изделия попадают в стерилизатор, и логически предшествует журналу контроля работы стерилизаторов. При эпидемиологическом расследовании случая, связанного с использованием инструментов, оба журнала проверяются вместе: сначала смотрят, прошла ли партия контроль очистки, затем — параметры цикла стерилизации.
Хранение и оформление
Журнал нумеруется постранично и прошивается, титульный лист содержит даты начала и окончания ведения и фамилию ответственного. Исправления делаются зачеркиванием неверной записи одной чертой с указанием верного значения, датой и подписью — подчистки и корректор не допускаются.
Форма журнала не утверждена нормативно, клиника вправе разработать собственный бланк, сохранив перечень обязательных граф.
Типичные ошибки
- Пробы не ставятся вовсе, а в журнале механически проставляется «отрицательно» по всем строкам.
- Не указан способ очистки и название моющего средства.
- При положительной пробе нет отметки о повторной очистке партии.
- Журнал ведется реже, чем идет работа — пропуски по датам.
Фрагмент документа
Дата: 14.09.2026. Наименование изделий: набор стоматологический. Способ очистки: ручной, средство «Бланизол». Обработано: 18 шт., проконтролировано: 2 шт. Вид пробы: азопирамовая, фенолфталеиновая. Результат: отрицательный. ФИО, подпись: медицинская сестра Кузнецова И. В.
Частые вопросы
Сколько изделий из партии нужно проверять пробами?
Норматив конкретного числа изделий в журнале не задан — клиника определяет объем выборки в стандартной операционной процедуре по очистке и стерилизации и фиксирует его в графе «проконтролировано изделий».
Что делать, если проба на кровь положительная?
Всю партию, от которой взята проба, возвращают на повторную очистку, а после нее контроль повторяют. Результат и принятые меры записывают в журнал; изделия с положительной пробой в стерилизатор не направляют.
Чем азопирамовая проба отличается от фенолфталеиновой?
Азопирамовая выявляет остатки крови на изделии, фенолфталеиновая — остатки щелочных компонентов моющего средства после очистки. Обе пробы дополняют друг друга и обычно ставятся вместе.
Кто ведет журнал качества ПСО?
Сотрудник, отвечающий за предстерилизационную обработку инструментов, — как правило, медицинская сестра стерилизационной или процедурного кабинета, назначенная ответственной приказом.
Связанные документы
Нормативная база
- СанПиН 3.3686-21
- СП 1.1.1058-01 (программа производственного контроля)
Дата подготовки исходного материала: 22.09.2026. Статья носит информационный характер; перед утверждением документа сверьте его с условиями работы клиники.
Подготовьте документ для своей клиники
Выберите шаблон, заполните анкету и получите файл Word с данными вашей организации. Проверьте и дополните его с учётом работы клиники.
Разовая покупка. Без обязательной подписки.